Wat is een vitrectomie?
Een vitrectomie is een operatie om glasvocht te verwijderen, waarbij de heldere gel de oogbol vult. In een voorste vitrectomie worden kleine hoeveelheden glasachtige humor verwijderd uit de voorste structuren van het oog, terwijl een pars plana vitrectomie wordt uitgevoerd in het diepere deel van het oog. Er zijn een aantal medische redenen om glasachtige humor uit het oog te verwijderen, waaronder bloedingen in het oog en glasachtige drijvers, afzettingen in de glasachtige humor die het gezichtsvermogen beïnvloeden. Vitrectomie wordt soms ook uitgevoerd als een voorbereidende stap in uitgebreidere oogchirurgie.
Vitrectomie ontstond als een medische procedure eind 1969, toen het werd gebruikt om troebel glasvocht te behandelen, meestal als gevolg van glasvochtbloeding of bloeding in het oog. De operatie werd verfijnder in de jaren zeventig en tachtig, met de uitvinding van kleinere, nauwkeurigere instrumenten en technieken. Het kreeg ook een breder scala aan toepassingen en werd nuttig bij de behandeling van mediale problemen met het netvlies en de lens.
Het netvlies is het lichtgevoelige weefsel dat het binnenoppervlak van het oog bedekt. Sommige aandoeningen van het netvlies die via chirurgie kunnen worden aangepakt, zijn netvliesloslating, diabetische retinopathie, maculaire gaatjes en modulaire plooien. Bij netvliesloslating raakt het netvlies los van het oogoppervlak.
In zowel diabetische retinopathie als maculaire pucker vormen zich ongezonde weefsels op het netvlies. Diabetische retinopathie kan leiden tot netvliesloslating. Maculaire gaten worden veroorzaakt door de natuurlijke krimp van het glasachtige humor naarmate een persoon ouder wordt, waardoor stukjes van het netvlies kunnen scheuren. Al deze aandoeningen veroorzaken problemen met het gezichtsvermogen en kunnen allemaal met vitrectomie worden aangepakt.
In zijn eenvoudigste vorm omvat vitrectomie het inbrengen van kleine hulpmiddelen in het oog om glasvocht eruit te zuigen. Het kan worden uitgevoerd onder plaatselijke of algemene anesthesie. De operatie duurt ongeveer twee of drie uur. Doorgaans vereist de operatie een overnachting in het ziekenhuis, maar de patiënt kan soms direct na de procedure naar huis terugkeren.
Ongemak komt vaak voor tot een paar dagen na de procedure, voornamelijk als gevolg van zwelling van het oog en het ooglid. IJskompressen en paracetamol kunnen de meeste pijn helpen die gepaard gaat met de operatie. Als het ongemak aanhoudt of intens is, neem dan contact op met een arts voor advies.
Naast het verwijderen van glasvocht uit het oog, kan de operatie de injectie van lucht, gas of vloeibare siliconen in het oog omvatten om het netvlies op zijn plaats te houden. De operatie kan ook sclerale bucking omvatten, het plaatsen van een band in het oog om het netvlies in positie te houden. Het verwijderen van beschadigde of ongezonde weefsels uit het binnenoog kan ook worden uitgevoerd en laserbehandeling kan worden gebruikt om echte maculaire gaten te maken of om ongezonde bloedvaten in het oog te krimpen. Lensectomie, verwijdering van de lens, kan ook een onderdeel zijn van een operatie als de lens staar heeft of is bevestigd aan littekenweefsel.
Complicaties van vitrectomie omvatten de vorming van staar, druk of bloeding in het oog, en minder vaak, netvliesloslating. Herstel vereist meestal het gebruik van oogdruppels gedurende enkele weken, en de patiënt moet mogelijk een bepaalde hoofdpositie tijdens de genezing behouden als een gasbel wordt gebruikt om het netvlies op zijn plaats te houden. Vliegen en zwaar tillen worden niet aanbevolen tijdens de herstelperiode. De waarschijnlijkheid van volledig herstel hangt af van de reden voor een operatie, maar een eenvoudige procedure om bloed of glasachtige drijvers op te ruimen resulteert meestal in een terugkeer van 20/20 zicht.