Hvad er en vitrektomi?
En vitrektomi er en operation for at fjerne glasagtig humor, hvor den klare gel fylder øjeæblet. I en anterior vitrektomi fjernes små mængder glasagtig humor fra de forreste strukturer i øjet, mens en pars plana vitrectomy udføres i den dybere del af øjet. Der er en række medicinske grunde til at fjerne glasagtig humor fra øjet, herunder blødning i øjet og glasagtige flydere, aflejringer i den glasagtige humor, der påvirker synet. Vitrektomi udføres også undertiden som et indledende trin i mere omfattende øjenoperationer.
Vitrektomi opstod som en medicinsk procedure i slutningen af 1969, da den blev brugt til at behandle overskyet glasagtig humor, normalt på grund af blødende blødning eller blødning i øjet. Operationen blev mere sofistikeret i løbet af 1970'erne og 1980'erne med opfindelsen af mindre, mere præcise instrumenter og teknikker. Det fik også et bredere udvalg af applikationer og blev nyttigt til behandling af mediale problemer, der påvirker nethinden og linsen.
Nethinden er det lysfølsomme væv, der dækker den indre overflade af øjet. Nogle forstyrrelser i nethinden, der kan adresseres gennem kirurgi, inkluderer nethindeafskillelse, diabetisk retinopati, makulære huller og maular pucker. Ved netthindeavtagning bliver nethinden løs fra overfladen af øjet.
I både diabetisk retinopati og makulær pucker dannes usundt væv på nethinden. Diabetisk retinopati kan føre til adskillelse af nethinden. Makulære huller er forårsaget af den naturlige krympning af den glasagtige humor, når en person ældes, hvilket kan få stykker af nethinden til at rive væk. Alle disse lidelser skaber synsproblemer, og alle kan adresseres med vitrektomi.
På sin enkleste involverer vitrektomi indsættelse af små værktøjer i øjet for at suge glasagtig humor ud. Det kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Operationen varer cirka to eller tre timer. Typisk kræver operationen et overnatning på hospitalet natten over, men patienten er undertiden i stand til at vende hjem lige efter proceduren.
Ubehag er almindeligt i op til et par dage efter proceduren, hovedsageligt på grund af hævelse i øjet og øjenlåg. Iskomprimerer og acetaminophen kan hjælpe med at tackle de fleste smerter i forbindelse med operationen. Hvis ubehag vedvarer eller er intens, skal du kontakte en læge for at få råd.
Udover at fjerne glasagtig humor fra øjet kan operationen omfatte injektion af luft, gas eller flydende silikone i øjet for at hjælpe med at holde nethinden på plads. Operationen kan også omfatte scleral bucking, placering af et bånd inde i øjet for at holde nethinden i position. Fjernelse af beskadigede eller usunde væv fra det indre øje kan også udføres, og laserbehandling kan anvendes til ægte makulære huller eller til at skrumpe usunde blodkar i øjet. Lensektomi, fjernelse af linsen, kan også være en del af operationen, hvis linsen har grå stær eller er bundet til arvæv.
Komplikationer med vitrektomi inkluderer dannelse af grå stær, tryk eller blødning i øjet og mindre almindeligvis nethindeafløsning. Genopretning kræver typisk brug af øjendråber i flere uger, og patienten kan være nødt til at opretholde en bestemt hovedposition under heling, hvis en gasboble bruges til at holde nethinden på plads. Flyvning og tung løft anbefales ikke i gendannelsesperioden. Sandsynligheden for fuld helbredelse afhænger af årsagen til operationen, men en simpel procedure til at rydde blod eller glasagtige flydere resulterer normalt i et syn på 20/20.