Wat is Amitriptylinehydrochloride?
Amitriptyline hydrochloride is een tricyclisch antidepressivum dat in de jaren zestig werd geïntroduceerd. Het werd jarenlang voornamelijk gebruikt om depressie en andere psychiatrische aandoeningen te behandelen, maar dit gebruik nam af met de introductie van andere antidepressiva die minder bijwerkingen hebben. Naast het gebruik voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen, wordt amitriptylinehydrochloride ook voorgeschreven voor aandoeningen zoals chronische pijn, bedplassen en fibromyalgie. Bijwerkingen van het medicijn kunnen ernstig zijn en het medicijn kan dodelijk zijn bij een overdosis.
Het werkingsmechanisme van amitriptylinehydrochloride is dat het de heropname van de neurotransmitters serotonine en noradrenaline remt en daarom de activiteit van verschillende zenuwcellen in het zenuwstelsel beïnvloedt. Amitriptyline is het actieve ingrediënt in de chemische verbinding en hydrochloride is een stabiliserend middel. Als gevolg hiervan wordt het medicijn meestal eenvoudig aangeduid als amitriptyline. De meest voorkomende merknaam van het medicijn is Elavil®. Het medicijn wordt meestal genomen in de vorm van tabletten.
Het eerste gebruik van amitriptylinehydrochloride als antidepressivum in de Verenigde Staten was in 1961. Gedurende vele jaren werd dit medicijn voornamelijk gebruikt voor de behandeling van stemmingsstoornissen, zoals depressieve stoornis, dysthymische stoornis en bipolaire stoornis. Het werd ook gebruikt om sommige patiënten met obsessief-compulsieve stoornis, sociale fobie en gegeneraliseerde angststoornis te behandelen.
Hoewel aanvankelijk gebruikt om depressie te behandelen, is het voorschrijven van amitriptyline voor dit doel in de loop der jaren afgenomen. Na de introductie van de selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) klasse van antidepressiva, zoals fluoxetine, zijn tricyclische middelen relatief minder populair geworden. Dit komt omdat SSRI's een vergelijkbaar vermogen hebben om depressie te behandelen, maar gepaard gaan met minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva.
Amitriptyline is echter ook nuttig gebleken bij de behandeling van niet-psychiatrische ziekten. Het kan bijvoorbeeld helpen om bedplassen bij kinderen te voorkomen. Vaak wordt het voorgeschreven om chronische pijn te behandelen, zoals chronische hoofdpijn, pijn door oude verwondingen of neuropathische pijn. Het helpt ook de symptomen onder controle te houden bij aandoeningen zoals fibromyalgie, het prikkelbare darm syndroom en interstitiële cystitis.
Veel voorkomende bijwerkingen van amitriptylinehydrochloride zijn een droge mond, duizeligheid, slaperigheid, constipatie, delirium, wazig zien en verwarring. Meer ernstige bijwerkingen zijn onder meer levensbedreigende hartritmestoornissen, epileptische aanvallen, hartaanvallen en lage bloedwaarden. Overdosering op amitriptyline is bijzonder gevaarlijk en patiënten die maar een maand lang hun medicijnen gebruiken, kunnen sterven.
Patiënten die ouder zijn of glaucoom, een geschiedenis van epilepsie, hartaandoeningen of astma hebben, zijn slechte kandidaten voor behandeling met amitriptyline. Ze kunnen ernstigere bijwerkingen ervaren in vergelijking met andere patiënten. Artsen mogen geen grote hoeveelheden van dit medicijn voorschrijven aan patiënten die actieve gedachten aan zelfmoord hebben, omdat een overdosis van het medicijn fataal kan zijn.