Wat is een endocarditis profylaxe?
Endocarditis profylaxe is de preventie van bacteriële infectie van het hart voorafgaand aan bepaalde vormen van blootstelling die dit risico kunnen verhogen. Het wordt vaker bacteriële endocarditis of BE-profylaxe genoemd en het is onder bepaalde omstandigheden een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling voor bepaalde leden van de bevolking. Wat met profylaxe wordt bedoeld, is dat er een medische stap wordt gezet die eerder preventief dan curatief is. In het geval van endocarditis profylaxe betekent dit meestal het toedienen van antibiotica voorafgaand aan elke behandeling die een risico inhoudt voor bacteriën die in de bloedbaan terechtkomen en naar het hart gaan waar het begint te groeien en de hartfunctie belemmert (endocarditis).
Er zijn een aantal mensen geïdentificeerd die infectieuze of bacteriële endocarditis profylaxe nodig hebben. Deze groepen omvatten meestal degenen die een vorm van hartziekte hebben of die bepaalde soorten hartreparaties hebben ondergaan. Inbegrepen in deze groepen zijn de meeste mensen met aangeboren hartafwijkingen, mensen die een operatie of vervanging van hartkleppen hebben ondergaan, mensen die harttransplantaties hebben ondergaan en degenen die in het verleden gevallen van bacteriële endocarditis hebben gehad. Voor de gemiddelde persoon met een gezond hart wordt BE-profylaxe meestal niet aanbevolen.
De omstandigheden waaronder een persoon endocarditis profylaxe krijgt, hebben meestal te maken met het ontvangen van tandheelkundige zorg. Omdat de mond van nature veel bacteriën kan bevatten, kunnen sneden in het tandvlees ervoor zorgen dat bacteriën snel in de bloedbaan terechtkomen. Er zijn andere momenten waarop endocarditis profylaxe ook wordt aanbevolen, en dit kunnen mensen zijn die medische procedures hebben gehad op de geslachtsorganen of urinewegen (urogenitale) of op het maagdarmkanaal. Deze lopen ook een groter risico om bacteriën in de bloedbaan te brengen.
Om dit risico te voorkomen, zijn de huidige richtlijnen voor endocarditisprofylaxe om antibiotica in een enkele grote dosis te geven voorafgaand aan een procedure die als risico wordt beschouwd, ongeveer een uur voordat de procedure plaatsvindt. De specifieke dosering en het type antibioticum dat wordt gebruikt, is afhankelijk van het individu, de leeftijd en de grootte. Tot voor kort namen mensen antibiotica voor en na elke procedure, bijvoorbeeld wanneer ze een tandreiniging kregen. In de afgelopen jaren hebben organisaties zoals de American Heart Association (AHA) deze richtlijnen gewijzigd en suggereren nu dat de dosis daarvoor voldoende is. Gezien de bezorgdheid over overmatig gebruik van antibiotica, heeft de AHA ook een veel strengere taal als het gaat om zijn aanbevelingen voor profylaxe, en suggereert dat alleen de bovengenoemde groepen het ontvangen.
Voor degenen die een groter risico lopen op bacteriële endocarditis, kan het zorgwekkend zijn dat BE-profylaxe niet alle gevallen van infectie kan dekken. Het kan te laat zijn om endocarditis te behandelen na een verwonding van de mond die de huid breekt. Desalniettemin kan endocarditis profylaxe op zijn minst het risico op infectie verminderen wanneer bekende blootstelling optreedt. Het observeren van een goede tandgezondheid is een andere profylactische maatregel, die het risico op infectie kan verlagen.