Co je to profylaxe endokarditidy?

Profylaxe endokarditidy je prevence bakteriální infekce srdce před některými typy expozice, které mohou zvyšovat toto riziko. Obvykle se nazývá bakteriální endokarditida nebo profylaxe BE a u některých členů populace je za určitých okolností velmi důležitou součástí léčby. Profylaxí se míní to, že se provádí lékařský krok, který je spíše preventivní než léčebný. V případě profylaxe endokarditidy to obvykle znamená podávání antibiotik před jakoukoli léčbou, která představuje riziko, že bakterie vstoupí do krevního řečiště a dostane se do srdce, kde začne růst a brání srdeční funkci (endokarditida).

Existuje řada lidí, kteří potřebují profylaxi infekční nebo bakteriální endokarditidy. Tyto skupiny většinou zahrnují ty, kteří mají nějakou formu srdečních chorob nebo kteří podstoupili určité typy srdečních oprav. Do těchto skupin patří většina lidí s vrozenými srdečními vadami, ti, kteří podstoupili operaci nebo nahrazení srdečních chlopní, lidé, kteří dostali srdeční transplantáty, a ti, kteří v minulosti měli případy bakteriální endokarditidy. Pro průměrného člověka se zdravým srdcem se profylaxe BE obvykle nedoporučuje.

Okolnosti, za kterých je pacientovi poskytována profylaxe endokarditidy, se obvykle týkají péče o chrup. Protože ústa mohou přirozeně obsahovat spoustu bakterií, mohou jakékoli řezy dásní usnadnit bakteriím rychlý vstup do krevního řečiště. Existují i ​​jiné případy, kdy se také doporučuje profylaxe endokarditidy, a to včetně lidí, kteří podstoupili léčebné procedury v oblasti genitálií nebo močových (urogenitálních) cest nebo v gastrointestinálním traktu. Rovněž je vystaveno většímu riziku zavádění bakterií do krevního řečiště.

Aby se předešlo tomuto riziku, mají současné pokyny pro profylaxi endokarditidy dávat antibiotika v jedné velké dávce před jakýmkoli postupem považovaným za riziko, asi hodinu před provedením postupu. Specifická dávka a typ použitého antibiotika závisí na jednotlivci, věku a velikosti. Až donedávna lidé brali antibiotika před a po jakémkoli zákroku, například když dostali zubní čištění. V posledních letech organizace, jako je American Heart Association (AHA), změnily tyto pokyny a nyní naznačují, že dávka dříve je opravdu dostačující. Vzhledem k obavám z nadužívání antibiotik má AHA také mnohem přísnější jazyk, pokud jde o doporučení týkající se profylaxe, a navrhuje, aby ji přijímaly pouze výše uvedené skupiny.

Pro ty, kteří jsou více ohroženi bakteriální endokarditidou, se může jednat o to, že profylaxe BE nepokrývá všechny případy výskytu infekce. Může být příliš pozdě na léčbu endokarditidy po poranění úst, které láme kůži. Profylaxe endokarditidy však může přinejmenším snížit riziko infekce, pokud dojde ke známé expozici. Dodržování dobrého zubního zdraví je dalším profylaktickým opatřením, které může snížit riziko infekce.