Hvad er en endokarditis profylakse?
Forebyggelse af endokarditis er forebyggelse af bakteriel infektion i hjertet inden visse former for eksponering, der kan øge denne risiko. Det kaldes mere almindelig bakteriel endokarditis eller BE-profylakse, og det er en meget vigtig del af behandlingen under visse omstændigheder for visse medlemmer af befolkningen. Hvad der menes med profylakse er, at der tages et medicinsk skridt, der er forebyggende snarere end helbredende. I tilfælde af profylakse af endokarditis betyder dette typisk indgivelse af antibiotika inden enhver behandling, der udgør en risiko for bakterier, der kommer ind i blodbanen og gør vej til hjertet, hvor det begynder at vokse og forhindre hjertefunktion (endokarditis).
Der er et antal mennesker identificeret som behov for infektiøs eller bakteriel endokarditis profylakse. Disse grupper inkluderer for det meste dem, der har en form for hjertesygdom, eller som har gennemgået visse typer af hjertereparation. Inkluderet i disse grupper er de fleste mennesker med medfødt hjertefejl, dem, der har haft en operation på eller udskiftning af hjerteklapper, mennesker, der har fået hjertetransplantationer, og dem, der tidligere har haft tilfælde af bakteriel endokarditis. For den gennemsnitlige person med et sundt hjerte anbefales BE-profylakse normalt ikke.
De omstændigheder, under hvilke en person får profylakse af endokarditis, har normalt at gøre med at få tandpleje. Da munden naturligt kan indeholde masser af bakterier, kan enhver nedskæring i tandkødet gøre det let for bakterier at komme hurtigt ind i blodbanen. Der er andre tidspunkter, hvor endokarditis profylakse også anbefales, og disse kan omfatte personer, der har haft medicinske procedurer i kønsorganerne eller urinvejen (genitourinary) eller i mave-tarmkanalen. Disse løber også større risiko for at indføre bakterier i blodbanen.
For at undgå denne risiko er de nuværende retningslinjer for profylakse for endocarditis at give antibiotika i en enkelt stor dosis inden enhver procedure, der anses for risiko, cirka en time før proceduren finder sted. Specifik dosering og type anvendt antibiotikum afhænger af individet, alder og størrelse. Indtil for nylig ville folk tage antibiotika både før og efter enhver procedure, f.eks. Når de fik en tandrensning. I de senere år har organisationer som American Heart Association (AHA) ændret disse retningslinjer og antyder nu, at dosis før er virkelig tilstrækkelig. I betragtning af bekymring for overforbrug af antibiotika har AHA også meget strengere sprog, når det kommer til sine anbefalinger til profylakse, og antyder, at kun de ovennævnte grupper nævner det.
For dem, der er i større risiko for bakteriel endokarditis, kan det vedrøre, at BE-profylakse ikke fuldt ud dækker alle tilfælde, hvor infektion kunne forekomme. Det kan være for sent at behandle endocarditis efter at have modtaget en mundskade, der bryder huden. Ikke desto mindre kan profylakse af endocarditis mindst mindske risikoen for infektion, når kendt eksponering forekommer. At overvåge et godt tandhygiejne er en anden profylaktisk foranstaltning, der kan mindske risikoen for infektion.