O que é uma profilaxia para endocardite?
A profilaxia da endocardite é a prevenção da infecção bacteriana do coração antes de certos tipos de exposição que podem elevar esse risco. É mais comumente denominado endocardite bacteriana ou profilaxia de BE e, em algumas circunstâncias, é uma parte muito importante do tratamento para certos membros da população. O que se entende por profilaxia é que uma medida médica é tomada preventiva e não curativa. No caso da profilaxia da endocardite, isso normalmente significa administrar antibióticos antes de qualquer tratamento que represente um risco de bactérias entrarem na corrente sanguínea e chegar ao coração onde começa a crescer e obstruir a função cardíaca (endocardite).
Existem várias pessoas identificadas como necessitando de profilaxia para endocardite infecciosa ou bacteriana. Esses grupos incluem principalmente aqueles que têm alguma forma de doença cardíaca ou que foram submetidos a certos tipos de reparo cardíaco. Estão incluídos nesses grupos a maioria das pessoas com cardiopatias congênitas, aquelas que foram submetidas a cirurgia ou substituição de válvulas cardíacas, pessoas que receberam transplantes cardíacos e aquelas que no passado tiveram casos de endocardite bacteriana. Para pessoas comuns com um coração saudável, a profilaxia com BE geralmente não é recomendada.
As circunstâncias em que uma pessoa recebe profilaxia para endocardite geralmente têm a ver com o atendimento odontológico. Como a boca pode naturalmente conter muitas bactérias, qualquer corte nas gengivas pode facilitar a entrada rápida de bactérias na corrente sanguínea. Há outras ocasiões em que a profilaxia para endocardite também é recomendada e pode incluir pessoas que tiveram procedimentos médicos nos órgãos genitais ou no trato urinário (geniturinário) ou no trato gastrointestinal. Eles também correm maior risco de introduzir bactérias na corrente sanguínea.
Para evitar esse risco, as diretrizes atuais de profilaxia para endocardite são administrar antibióticos em uma única dose grande antes de qualquer procedimento considerado de risco, cerca de uma hora antes do procedimento. A dosagem específica e o tipo de antibiótico utilizado dependem do indivíduo, idade e tamanho. Até recentemente, as pessoas tomavam antibióticos antes e depois de qualquer procedimento, como quando recebiam uma limpeza dentária. Nos últimos anos, organizações como a American Heart Association (AHA) mudaram essas diretrizes e agora sugerem que a dose anterior é realmente suficiente. Dada a preocupação com o uso excessivo de antibióticos, a AHA também possui uma linguagem muito mais rigorosa quando se trata de suas recomendações para profilaxia, e sugere que apenas os grupos acima mencionados a recebam.
Para aqueles que correm maior risco de endocardite bacteriana, pode ser preocupante que a profilaxia da BE não cubra completamente todas as incidências quando a infecção pode ocorrer. Pode ser tarde demais para tratar a endocardite depois de receber uma lesão na boca que quebre a pele. No entanto, a profilaxia para endocardite pode pelo menos diminuir o risco de infecção quando ocorre exposição conhecida. Observar a boa saúde bucal é outra medida profilática, que pode diminuir o risco de infecção.