Co to jest profilaktyka zapalenia wsierdzia?
Profilaktyka zapalenia wsierdzia polega na zapobieganiu bakteryjnym zakażeniom serca przed niektórymi rodzajami ekspozycji, które mogą zwiększyć to ryzyko. Jest bardziej powszechnie nazywany bakteryjnym zapaleniem wsierdzia lub profilaktyką BE i jest w niektórych okolicznościach bardzo ważną częścią leczenia niektórych członków populacji. Przez profilaktykę rozumie się, że podejmowany jest krok medyczny, który jest raczej zapobiegawczy niż leczniczy. W przypadku profilaktyki zapalenia wsierdzia oznacza to zwykle podawanie antybiotyków przed jakimkolwiek leczeniem, które stwarza ryzyko przedostania się bakterii do krwioobiegu i przedostania się do serca, gdzie zaczyna rosnąć i utrudniać pracę serca (zapalenie wsierdzia).
Istnieje wiele osób, które zidentyfikowano jako wymagające profilaktyki zakaźnego lub bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Grupy te obejmują głównie osoby cierpiące na jakąś formę choroby serca lub które przeszły pewne rodzaje naprawy serca. Do tych grup zalicza się większość osób z wrodzonymi wadami serca, tych, którzy przeszli operację lub wymianę zastawek serca, osób, które otrzymały przeszczepy serca oraz tych, którzy w przeszłości mieli przypadki bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Dla przeciętnej osoby o zdrowym sercu profilaktyka BE zwykle nie jest zalecana.
Okoliczności, w których dana osoba otrzymuje profilaktykę zapalenia wsierdzia, zwykle mają związek z otrzymywaniem opieki dentystycznej. Ponieważ usta mogą naturalnie zawierać wiele bakterii, wszelkie nacięcia dziąseł mogą ułatwić bakteriom szybkie wejście do krwioobiegu. W innych przypadkach zalecana jest również profilaktyka zapalenia wsierdzia, które mogą obejmować osoby po zabiegach medycznych na narządach płciowych lub drogach moczowo-płciowych lub przewodu pokarmowego. Grozi to także większym ryzykiem wprowadzenia bakterii do krwioobiegu.
Aby uniknąć tego ryzyka, obecne wytyczne dotyczące profilaktyki zapalenia wsierdzia obejmują podawanie antybiotyków w pojedynczej dużej dawce przed jakąkolwiek procedurą uznaną za ryzykowną, około godzinę przed jej rozpoczęciem. Konkretna dawka i rodzaj stosowanego antybiotyku zależy od osoby, wieku i wielkości. Do niedawna ludzie przyjmowali antybiotyki zarówno przed, jak i po każdym zabiegu, na przykład po otrzymaniu czyszczenia zębów. W ostatnich latach organizacje takie jak American Heart Association (AHA) zmieniły te wytyczne i teraz sugerują, że wcześniejsza dawka jest naprawdę wystarczająca. Biorąc pod uwagę obawy związane z nadużywaniem antybiotyków, AHA ma również o wiele surowszy język, jeśli chodzi o zalecenia dotyczące profilaktyki, i sugeruje, że przyjmują je tylko wymienione powyżej grupy.
Dla tych, którzy są bardziej narażeni na bakteryjne zapalenie wsierdzia, może być niepokojące, że profilaktyka BE nie obejmuje w pełni wszystkich przypadków, w których może wystąpić infekcja. Może być za późno na leczenie zapalenia wsierdzia po urazie jamy ustnej, która łamie skórę. Niemniej jednak profilaktyka zapalenia wsierdzia może przynajmniej zmniejszyć ryzyko infekcji, gdy wystąpi znana ekspozycja. Kolejnym środkiem profilaktycznym jest zachowanie dobrego zdrowia zębów, które może obniżyć ryzyko infekcji.