Wat is anticholinerge toxiciteit?
Anticholinerge stoffen beïnvloeden bepaalde zenuwen doordat ze interfereren met de manier waarop zenuwsignalen worden verzonden. Veel medicijnen, paddestoelen en planten bevatten anticholinerge stoffen en deze kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals constipatie, hete huid, wazig zien, een droge mond en verwarring. Een overmatige anticholinerge dosis kan leiden tot anticholinerge toxiciteit of vergiftiging, met symptomen zoals een snelle hartslag, hallucinaties, epileptische aanvallen, coma en zelfs de dood. Veel geneesmiddelen hebben anticholinerge eigenschappen en anticholinerge toxiciteit kan het gevolg zijn wanneer patiënten een aantal van dergelijke geneesmiddelen tegelijkertijd gebruiken. Anticholinerge toxiciteit kan ook het gevolg zijn van een overdosis, opzettelijk of onopzettelijk, evenals van het eten van bepaalde planten of schimmels.
Veel plaatsen in het lichaam, waaronder de ogen, het hart, de luchtwegen, de darm, de blaas en de hersenen, worden aangetast door anticholinerge stoffen. Het gebruik van anticholinerge geneesmiddelen bestrijkt een breed scala, maar omvat het voorkomen van braken, sedatie, verwijding van de pupil voor oogprocedures en de behandeling van de ziekte van Parkinson. Ouderen zijn gevoeliger voor de effecten van anticholinerge geneesmiddelen, waardoor ze gevoeliger zijn voor anticholinerge toxiciteit. Hun risico is verhoogd omdat ouderen vaak een aantal verschillende medicijnen gebruiken, waarvan vele anticholinerge eigenschappen kunnen hebben. De veiligheid van het gebruik van anticholinergica bij ouderen kan worden verbeterd als artsen zorgvuldig voorschrijven en alert blijven op mogelijke symptomen van toxiciteit.
Anticholinerge toxiciteit vereist normaal behandeling op de intensive care. Patiënten kunnen hulp nodig hebben met ademhalen en zuurstof kan worden gegeven. Gewoonlijk wordt een buis in de luchtwegen geleid zodat de longen indien nodig kunstmatig kunnen worden geventileerd.
Als medicijnen, paddestoelen of planten recent zijn gegeten, kan de maag worden uitgewassen om te voorkomen dat meer van de inhoud wordt geabsorbeerd. Een speciale vorm van houtskool kan vervolgens via een buis in de maag worden gevoerd om resterende anticholinerge stoffen op te dweilen en hun absorptie te voorkomen. In gevallen waarin de patiënt enkele uren geleden anticholinergica consumeerde, kan nog steeds houtskool worden gegeven, omdat het kan voorkomen dat stoffen lager in de darm worden geabsorbeerd.
Voor patiënten met epileptische aanvallen kan medicatie worden gegeven om dit te beheersen. Vloeistoffen kunnen helpen bij het verlagen van een hoge temperatuur en geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om abnormale hartritmes te behandelen. Sommige patiënten krijgen een antidotum dat helpt het effect van anticholinergica tegen te gaan, maar dit is alleen nodig in de meest extreme gevallen waarin epileptische aanvallen aanhouden, het hart dreigt te falen of de patiënt gevaarlijk geestelijk gestoord is.