O que é toxicidade anticolinérgica?
As substâncias anticolinérgicas afetam certos nervos, interferindo na maneira como os sinais nervosos são enviados. Muitos medicamentos, cogumelos e plantas contêm substâncias anticolinérgicas e podem produzir efeitos colaterais como constipação, pele quente, visão turva, boca seca e confusão. Uma dose anticolinérgica excessiva pode levar a toxicidade anticolinérgica ou envenenamento, com sintomas como batimento cardíaco acelerado, alucinações, convulsões, coma e até morte. Muitos medicamentos têm propriedades anticolinérgicas, e a toxicidade anticolinérgica pode resultar quando os pacientes tomam vários desses medicamentos ao mesmo tempo. A toxicidade anticolinérgica também pode resultar de uma overdose de drogas, intencional ou acidental, bem como do consumo de certas plantas ou fungos.
Muitos locais do corpo, incluindo olhos, coração, vias aéreas, intestino, bexiga e cérebro, são afetados por substâncias anticolinérgicas. O uso de drogas anticolinérgicas abrange uma ampla gama, mas inclui a prevenção de vômitos, sedação, alargamento da pupila para procedimentos oculares e o tratamento da doença de Parkinson. Os idosos são mais sensíveis aos efeitos dos medicamentos anticolinérgicos, tornando-os mais vulneráveis à toxicidade anticolinérgica. Seu risco aumenta porque os idosos costumam tomar vários medicamentos diferentes, muitos dos quais podem ter propriedades anticolinérgicas. A segurança do uso de anticolinérgicos em idosos pode ser melhorada se os médicos prescreverem com cuidado e permanecerem alertas para possíveis sintomas de toxicidade.
A toxicidade anticolinérgica normalmente requer tratamento em terapia intensiva. Os pacientes podem precisar de ajuda com a respiração e pode ser administrado oxigênio. Um tubo é normalmente passado para as vias aéreas para que os pulmões possam ser ventilados artificialmente, se necessário.
Se drogas, cogumelos ou plantas foram ingeridos recentemente, o estômago pode ser lavado para evitar que mais conteúdo seja absorvido. Uma forma especial de carvão vegetal pode então ser introduzida no estômago através de um tubo, a fim de eliminar quaisquer substâncias anticolinérgicas remanescentes e impedir sua absorção. Nos casos em que o paciente consumiu anticolinérgicos há várias horas, o carvão ainda pode ser administrado, pois pode impedir que as substâncias sejam absorvidas mais abaixo no intestino.
Para pacientes que estão tendo convulsões, pode ser dada medicação para controlar isso. Os líquidos podem ajudar a baixar uma temperatura alta e os medicamentos podem ser usados para tratar ritmos cardíacos anormais. Alguns pacientes recebem um antídoto que ajuda a neutralizar o efeito dos anticolinérgicos, mas isso só é necessário nos casos mais extremos em que as convulsões são persistentes, o coração corre o risco de falhar ou o paciente é perigosamente perturbado mentalmente.