Was ist anticholinerge Toxizität?
Anticholinergika beeinflussen bestimmte Nerven, indem sie die Art und Weise beeinflussen, in der Nervensignale gesendet werden. Viele Medikamente, Pilze und Pflanzen enthalten anticholinerge Substanzen, die Nebenwirkungen wie Verstopfung, heiße Haut, verschwommenes Sehen, Mundtrockenheit und Verwirrung hervorrufen können. Eine übermäßige anticholinerge Dosis kann zu einer anticholinergen Toxizität oder Vergiftung mit Symptomen wie einem schnellen Herzschlag, Halluzinationen, Krampfanfällen, Koma und sogar zum Tod führen. Viele Medikamente haben anticholinerge Eigenschaften, und eine anticholinerge Toxizität kann sich ergeben, wenn Patienten mehrere solcher Medikamente gleichzeitig einnehmen. Eine anticholinerge Toxizität kann auch durch eine vorsätzliche oder versehentliche Überdosierung von Arzneimitteln sowie durch den Verzehr bestimmter Pflanzen oder Pilze hervorgerufen werden.
Viele Stellen im Körper, einschließlich der Augen, des Herzens, der Atemwege, des Darms, der Blase und des Gehirns, sind von anticholinergen Substanzen betroffen. Die Verwendung von Anticholinergika deckt einen weiten Bereich ab, umfasst jedoch die Vorbeugung von Erbrechen, Beruhigung, Erweiterung der Pupille für Augenbehandlungen und die Behandlung der Parkinson-Krankheit. Ältere Menschen reagieren empfindlicher auf die Wirkung von Anticholinergika, wodurch sie anfälliger für eine anticholinergische Toxizität sind. Ihr Risiko ist erhöht, weil ältere Menschen häufig verschiedene Medikamente einnehmen, von denen viele möglicherweise anticholinerge Eigenschaften haben. Die Sicherheit der Anwendung von Anticholinergika bei älteren Menschen kann verbessert werden, wenn die Ärzte sorgfältig verschreiben und auf mögliche Toxizitätssymptome achten.
Die anticholinerge Toxizität erfordert normalerweise eine Behandlung auf der Intensivstation. Patienten benötigen möglicherweise Hilfe beim Atmen und es kann Sauerstoff verabreicht werden. Normalerweise wird ein Schlauch in die Atemwege eingeführt, damit die Lunge bei Bedarf künstlich beatmet werden kann.
Wurden kürzlich Medikamente, Pilze oder Pflanzen gegessen, kann der Magen ausgewaschen werden, um zu verhindern, dass der Inhalt weiter absorbiert wird. Eine spezielle Form von Holzkohle kann dann durch eine Sonde in den Magen eingeführt werden, um alle verbleibenden anticholinergen Substanzen zu entfernen und ihre Absorption zu verhindern. In Fällen, in denen der Patient vor einigen Stunden Anticholinergika eingenommen hat, kann immer noch Holzkohle verabreicht werden, da dies verhindern kann, dass Substanzen weiter unten im Darm absorbiert werden.
Bei Patienten mit Krampfanfällen können Medikamente verabreicht werden, um dies zu kontrollieren. Flüssigkeiten können helfen, eine hohe Temperatur zu senken, und Medikamente können zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden. Einige Patienten erhalten ein Gegenmittel, mit dem der Wirkung von Anticholinergika entgegengewirkt werden kann. Dies ist jedoch nur in den extremsten Fällen erforderlich, in denen Anfälle andauern, das Herz in Gefahr ist, zu versagen, oder der Patient in gefährlicher Weise geistig gestört ist.