Vad är antikolinerg toxicitet?

Antikolinergiska substanser påverkar vissa nerver genom att störa sättet på vilket nervsignaler skickas. Många läkemedel, svampar och växter innehåller antikolinerga ämnen och dessa kan ge biverkningar som förstoppning, varm hud, suddig syn, torr mun och förvirring. En överdriven antikolinerg dos kan leda till antikolinerg toxicitet eller förgiftning, med symtom som en snabb hjärtrytm, hallucinationer, kramper, koma och till och med dödsfall. Många läkemedel har antikolinergiska egenskaper och antikolinerg toxicitet kan uppstå när patienter tar ett antal sådana läkemedel på en gång. Antikolinerg toxicitet kan också bero på en överdos av läkemedel, avsiktligt eller oavsiktligt, liksom från att äta vissa växter eller svampar.

Många platser i kroppen, inklusive ögon, hjärta, luftvägar, tarm, urinblåsa och hjärna, påverkas av antikolinergiska ämnen. Användningen av antikolinergiska läkemedel täcker ett brett spektrum men inkluderar förebyggande av kräkningar, lugnande, breddande av eleven för ögonprocedurer och behandling av Parkinsons sjukdom. Äldre är mer känsliga för effekterna av antikolinerga läkemedel, vilket gör dem mer sårbara för antikolinerg toxicitet. Deras risk ökar eftersom äldre människor ofta tar ett antal olika läkemedel, av vilka många kan ha antikolinergiska egenskaper. Säkerheten vid användning av antikolinergika hos äldre kan förbättras om läkare föreskriver noggrant och förblir vaken för eventuella symptom på toxicitet.

Antikolinerg toxicitet kräver normalt behandling på intensivvård. Patienter kan behöva hjälp med andning och syre kan ges. Ett rör föres normalt in i luftvägarna så att lungorna kan ventileras artificiellt vid behov.

Om läkemedel, svamp eller växter nyligen har ätits kan magen tvättas ut för att förhindra att mer av innehållet absorberas. En speciell form av kol kan sedan matas in i magen genom ett rör för att mopra upp eventuella kvarvarande antikolinerga ämnen och förhindra deras absorption. I de fall där patienten konsumerade antikolinergika för flera timmar sedan kan kol fortfarande ges, eftersom det kan förhindra att ämnen absorberas längre ner i tarmen.

För patienter som får anfall kan medicinering ges för att kontrollera detta. Vätskor kan hjälpa till att sänka hög temperatur och läkemedel kan användas för att behandla onormala hjärtrytmer. Vissa patienter ges en motgift som hjälper till att motverka effekten av antikolinergika, men detta behövs endast i de mest extrema fall där anfallen kvarstår, hjärtat riskerar att misslyckas eller patienten är farligt mentalt störd.