Wat is bisfosfonaattherapie?

Bisfosfonaattherapie is het gebruik van de bisfosfonaten van de chemische klasse voor de behandeling van osteoporose en andere aandoeningen waarbij botverlies optreedt. Ze worden voornamelijk gebruikt bij vrouwen die in de menopauze zijn geweest en verlies van botmassa hebben geleden. Sommige van deze medicijnen worden ook gebruikt om andere ziekten te behandelen die werken door de botmassa te verminderen, zoals de ziekte van Paget en multipel myeloom. Deze medicijnen veroorzaken de dood van de cellen die het oplossen van botverbindingen veroorzaken tijdens het proces van botafbraak en wederopbouw.

Botweefsel is constant in beweging en de componenten worden altijd afgebroken en opnieuw opgebouwd. Deze processen werken meestal even goed, wat resulteert in sterke botten. Bij postmenopauzale vrouwen kan het proces echter verschuiven in de richting van botafbraak, wat resulteert in broze botten die gemakkelijk breken. Dit verlies van botmassa staat bekend als osteoporose en wordt vaak behandeld met bisfosfonaattherapie.

Een aantal verbindingen worden beschouwd als bisfosfonaten. Ze hebben allemaal twee fosfonaat, PO ₃ , eenheden gekoppeld aan een koolstofskelet. Deze structurele eigenschap classificeert het als een difosfonaat. De centrale koolstof heeft twee zijkettingen die qua structuur variëren. Deze zijketens bepalen de specificiteit en chemische eigenschappen van de verschillende geneesmiddelen.

Een groot verschil tussen de verbindingen die worden gebruikt bij bisfosfonaattherapie is of ze stikstofgroepen aan de lange zijketen hebben of niet. De veel voorgeschreven medicijnen ibandronaat en alendronaat bevatten stikstof. Deze medicijnen worden veel voorgeschreven aan vrouwen die scans van de botdichtheid hebben ondergaan en de diagnose osteoporose of een andere aandoening hebben gekregen die verlies van botmassa veroorzaakt.

Botten zijn de belangrijkste bron van calcium in het lichaam. Deze verbindingen binden allemaal stevig aan calcium. Zo binden ze bijna volledig aan botten. Ongeveer 50% van de ingenomen bisfosfonaten wordt uitgescheiden in de urine.

Van bisfosfonaattherapie met alendronaat en ibandronaat is aangetoond dat het de botmassa verhoogt en de gezondheid van patiënten met osteoporose verbetert wanneer het gedurende vijf jaar wordt ingenomen. Het is niet duidelijk of het langer duren voor patiënten voordelen biedt. Pillen moeten met een specifieke hoeveelheid water worden ingenomen om irritatie aan de slokdarm te voorkomen, en de patiënt moet ook 60 minuten rechtop blijven na het innemen van een dosis.

Deze verbindingen kunnen jaren in het lichaam blijven. Ze kunnen afwijkingen veroorzaken bij een zich ontwikkelende foetus, dus het wordt sterk aanbevolen dat zwangere vrouwen deze medicijnen niet gebruiken. Jonge vrouwen wordt ook geadviseerd om deze medicijnen te vermijden. De Food and Drug Administration (FDA) in de Verenigde Staten heeft in 2010 een verklaring afgegeven dat het optreden van een zeldzaam type fractuur in het dijbeen of het dijbeen kan worden verbeterd bij vrouwen die langdurig bisfosfonaattherapie hebben ondergaan.