Hvad er bisfosfonatterapi?
Bisphosphonatbehandling er brugen af den kemiske klasse bisphosphonater til behandling af osteoporose og andre tilstande, der involverer knogletab. De bruges primært hos kvinder, der har gennemgået overgangsalderen og har lidt et tab af knoglemasse. Nogle af disse medikamenter bruges også til behandling af andre sygdomme, der virker ved at reducere knoglemasse, såsom Pagets sygdom og multiple myelomer. Disse medikamenter forårsager døden af cellerne, der forårsager opløsning af knogelforbindelser under processen med nedbrydning og genopbygning af knogler.
Knoglevæv er konstant i flux, og komponenterne nedbrydes og genopbygges altid. Disse processer fungerer normalt lige så godt, hvilket resulterer i stærke knogler. Hos postmenopausale kvinder kan processen imidlertid ændre sig i retning af knoglenedbrydning, hvilket resulterer i sprøde knogler, der let brud. Dette tab af knoglemasse er kendt som osteoporose, og det behandles almindeligvis med bisphosphonatbehandling.
Et antal forbindelser betragtes som bisphosphonater. De har alle to phosphonat, PO 3 , enheder knyttet til en kulstofryggen. Dette strukturelle træk klassificerer det som et diphosphonat. Det centrale kulstof har to sidekæder på sig, der varierer i struktur. Disse sidekæder er det, der bestemmer de forskellige lægemidlers specificitet og kemiske egenskaber.
En væsentlig forskel mellem forbindelserne anvendt i bisphosphonatterapi er, hvorvidt de har nitrogengrupper på langkæden. De almindeligt ordinerede lægemidler ibandronat og alendronat har nitrogen i dem. Disse lægemidler er almindeligt ordineret til kvinder, der har gennemgået knogletæthedsscanninger og har fået diagnosen osteoporose eller en anden tilstand, der forårsager tab af knoglemasse.
Knogler er den vigtigste kilde til kalk i kroppen. Disse forbindelser binder alle tæt til calcium. Således binder de næsten udelukkende knogler. Omkring 50% af de indtagne bisphosphonater udskilles i urinen.
Bisphosphonatbehandling med alendronat og ibandronat har vist sig at øge knoglemassen og hjælpe med at forbedre sundheden hos patienter med osteoporose, når det tages i fem år. Det er ikke klart, om det at have fordele for patienterne, hvis man tager dem længere. Piller skal tages med en bestemt mængde vand for at undgå irritation i spiserøret, og patienten skal også forblive lodret i 60 minutter efter at have taget en dosis.
Disse forbindelser kan forblive i kroppen i årevis. De kan forårsage abnormiteter hos et udviklende foster, så det anbefales kraftigt, at gravide ikke tager disse lægemidler. Unge kvinder rådes også til at undgå disse stoffer. Food and Drug Administration (FDA) i USA udsendte en erklæring i 2010 om, at forekomsten af en sjælden type brud i lårbenet eller lårbenet kan forbedres hos kvinder, der har gennemgået bisfosfonatbehandling i lang tid.