Co je to bisfosfonátová terapie?
Bisfosfonátová terapie je použití bisfosfonátů chemické třídy k léčbě osteoporózy a dalších stavů, při nichž dochází k úbytku kostní hmoty. Používají se především u žen, které prošly menopauzou a utrpěly ztrátu kostní hmoty. Některá z těchto léků se také používají k léčbě jiných nemocí, které působí snižováním kostní hmoty, jako je Pagetova nemoc a mnohočetný myelom. Tato léčiva způsobují smrt buněk, které způsobují rozpouštění kostních sloučenin během procesu rozpadu a obnovy kosti.
Kostní tkáň je neustále ve stavu toku a komponenty se vždy degradují a přestavují. Tyto procesy obvykle fungují stejně dobře a výsledkem jsou silné kosti. U žen po menopauze se však tento proces může posunout ve směru odbourávání kostí, což má za následek křehké kosti, které se snadno zlomí. Tato ztráta kostní hmoty je známá jako osteoporóza a je běžně léčena bisfosfonátovou terapií.
Řada sloučenin se považuje za bisfosfonáty. Všichni mají dva fosfonáty, PO 3 , jednotky spojené s uhlíkovou kostrou. Tento strukturální znak jej klasifikuje jako difosfonát. Centrální uhlík má na sobě dva postranní řetězce, které se liší strukturou. Tyto postranní řetězce jsou určující specifičnost a chemické vlastnosti různých léčiv.
Hlavním rozdílem mezi sloučeninami používanými při terapii bisfosfonáty je to, zda mají na dlouhém postranním řetězci dusíkové skupiny. Běžně předepsané léky ibandronát a alendronát obsahují dusík. Tyto léky jsou široce předepisovány ženám, které podstoupily skenování kostní denzity a kterým byla diagnostikována osteoporóza nebo jiný stav, který způsobuje ztrátu kostní hmoty.
Kosti jsou hlavním zdrojem vápníku v těle. Všechny tyto sloučeniny se pevně vážou na vápník. Tak se vážou téměř úplně na kosti. Zhruba 50% požitých bisfosfonátů se vylučuje močí.
Bylo prokázáno, že bisfosfonátová terapie alendronátem a ibandronátem zvyšuje po dobu pěti let kostní hmotu a pomáhá zlepšovat zdraví pacientů s osteoporózou. Není jasné, zda jejich užívání déle bude přínosem pro pacienty. Tablety by se měly užívat se specifickým množstvím vody, aby se zabránilo podráždění jícnu, a pacient by také měl zůstat vzpřímený po dobu 60 minut po podání dávky.
Tyto sloučeniny mohou v těle zůstat roky. Mohou způsobit abnormality vyvíjejícího se plodu, proto se důrazně doporučuje, aby těhotné ženy tyto léky neužívaly. Doporučuje se také mladým ženám, aby se těmto drogám vyhýbaly. Food and Drug Administration (FDA) ve Spojených státech vydala v roce 2010 prohlášení, že výskyt vzácného typu zlomeniny stehenní kosti nebo stehenní kosti může být zvýšen u žen, které byly dlouhodobě léčeny bisfosfonáty.