Wat is cardiopulmonale bypass?
Cardiopulmonale bypass is een bypass of een normale hart- en longfunctie. Het wordt meestal gebruikt tijdens sommige hartoperaties of in andere gevallen als de hart- en longfunctie extreem slecht zijn. Veel mensen kenden deze procedure beter door minder formele termen, zoals het gebruik van een hartlongpomp, bypass of machine.
Deze procedure is waarschijnlijk een van de belangrijkste die in de geschiedenis van cardiothoracale chirurgie is ontwikkeld, omdat hiermee veel reparaties konden worden uitgevoerd die niet konden worden uitgevoerd als het hart bleef kloppen. De noodzaak om het hart te stoppen, maar toch voor bloedcirculatie en zuurstofrijk bloed voor het lichaam te zorgen, werd sterk gevoeld voorafgaand aan de ontwikkeling van een betrouwbaar en succesvol cardiopulmonaal bypass-systeem. Veel mensen konden geen reparaties nodig hebben of stierven omdat een reparatie op een kloppend hart inherent gevaarlijk kan zijn.
Wanneer cardiopulmonale bypass wordt uitgevoerd, heeft dit drie belangrijke elementen. Een perfusionist, of een persoon met speciale training in het bedienen van deze machines, helpt een chirurg om twee canules aan te sluiten op grote bloedvaten. Een van deze verzamelt het bloed dat naar het hart zou terugkeren en dus naar de longen zou gaan, en stuurt dat bloed naar de bypass-machine, waar het wordt geoxygeneerd, net zoals het zuurstof in de longen zou ontvangen. De tweede canule voert het zuurstofrijke bloed terug in het lichaam, zodat de normale bloedsomloop wordt gehandhaafd en de lichaamsweefsels niet van zuurstof worden ontdaan. Een derde stap is om ervoor te zorgen dat het hart niet klopt, meestal door het gebruik van chemicaliën.
De meeste mensen met cardiopulmonale bypass gebruiken alleen bypass-machines tijdens een daadwerkelijke hartoperatie. Voordat ze de operatiekamer verlaten, zijn ze mogelijk al uitgeschakeld. Sommige mensen hebben gedurende langere tijd ondersteuning nodig, hoewel dit niet de voorkeur verdient. Bypass-ondersteuning kan met name nodig zijn als het hart blijft falen of zo ernstig beschadigd is dat het moet worden vervangen. Sommige mensen die op een hart- of hart- / longtransplantatie wachten, blijven cardiopulmonale bypass totdat ze een transplantatie kunnen ontvangen.
Er zijn aanwijzingen dat zelfs met de zuurstofvoorziening door cardiopulmonale bypass een kleine hoeveelheid celdood in de hersenen oploopt. Hoewel dit zelden tot problemen leidt, kunnen mensen met veel operaties, met name kinderen, risico lopen op tekorten door een minimale hoeveelheid hersenceldood. Dit wordt niet vaak opgemerkt, maar het heeft ertoe geleid dat sommige chirurgen bepaalde stopgezette operaties opnieuw evalueren om te bepalen of ze echt cardiopulmonale bypass nodig hebben. In sommige gevallen worden bepaalde operaties nu in plaats daarvan uitgevoerd op het warme kloppende hart, hoewel de omstandigheden precies goed moeten zijn voor dit type chirurgie om minimaal risico te vertegenwoordigen en succesvol te zijn.
Zoals gezegd, controleren medische hulpverleners, perfusionisten, gewoonlijk de cardiopulmonale bypass. Dit zijn vakkundig opgeleide mensen, die vaak over referenties beschikken en werken op masterniveau op dit gebied. Perfusionisten zijn een essentieel onderdeel van het team wanneer een hart-bypass nodig is.