Co to jest bypass krążeniowo-oddechowy?
Obejście krążeniowo-oddechowe to omijanie lub omijanie normalnej czynności serca i płuc. Najczęściej stosuje się go podczas niektórych operacji serca lub w innych przypadkach, gdy czynność serca i płuc jest wyjątkowo słaba. Wiele osób zna tę procedurę lepiej, posługując się mniej formalnymi terminami, takimi jak pompa serca, obwodnica lub maszyna.
Ta procedura jest prawdopodobnie jedną z najważniejszych, jakie należy opracować w historii operacji kardiotorakalnej, ponieważ dzięki niej możliwe stało się wykonanie wielu napraw, których nie można było wykonać, gdyby serce nadal biło. Potrzeba zatrzymania serca, ale nadal zapewnienia krążenia krwi i dotlenionej krwi dla organizmu, była silnie odczuwana przed opracowaniem niezawodnego i skutecznego układu krążenia i krążenia płucnego. Wiele osób nie mogło potrzebować napraw lub zmarło, ponieważ naprawa dokonana na bijącym sercu może być z natury niebezpieczna.
Gdy wykonuje się bypass krążeniowo-oddechowy, ma on trzy ważne elementy. Perfuzista lub osoba ze specjalnym przeszkoleniem w obsłudze tych maszyn pomaga chirurgowi podłączyć dwie kaniule do dużych naczyń krwionośnych. Jeden z nich zbiera krew, która wróciłaby do serca, a tym samym trafiła do płuc, i przetacza tę krew do obwodnicy, gdzie jest natleniona, tak jak odbiera tlen w płucach. Druga kaniula zasila natlenioną krew z powrotem do organizmu, dzięki czemu utrzymuje się prawidłowe krążenie, a tkanki organizmu nie są pozbawione natlenienia. Trzecim krokiem jest upewnienie się, że serce nie bije, zwykle poprzez użycie środków chemicznych.
Większość osób, które mają bypass krążeniowo-oddechowy, przebywa na automatach omijających podczas operacji serca. Zanim jeszcze wyjdą z sali operacyjnej, mogą już być poza obwodnicą. Niektóre osoby wymagają wsparcia przez dłuższy czas, choć nie jest to preferowane. Wspomaganie obejścia może być szczególnie potrzebne, jeśli serce nadal zawodzi lub jest tak poważnie uszkodzone, że należy je wymienić. Niektóre osoby oczekujące na przeszczep serca lub serca / płuc pozostają na obwodnicy krążeniowo-oddechowej, dopóki nie będą mogły otrzymać przeszczepu.
Istnieją pewne oznaki, że nawet przy natlenieniu zapewnianym przez pomijanie krążeniowo-oddechowe w mózgu gromadzi się niewielka ilość śmierci komórkowej. Chociaż rzadko prowadzi to do problemów, ludzie, którzy mają wiele operacji, szczególnie dzieci, mogą być narażeni na deficyty z powodu minimalnej ilości śmierci komórek mózgowych. Nie jest to często zauważane, ale doprowadziło niektórych chirurgów do ponownej oceny niektórych zatrzymanych operacji serca w celu ustalenia, czy naprawdę wymagają one krążenia pozaustrojowego. W niektórych przypadkach zamiast tego wykonuje się teraz pewne operacje na ciepłym bijącym sercu, choć okoliczności muszą być odpowiednie, aby tego rodzaju operacje były minimalne i przynosiły sukces.
Jak wspomniano, pracownicy medyczni zwani perfuzjonistami zwykle nadzorują obwodnicę krążeniowo-oddechową. Są to osoby przeszkolone fachowo, często posiadające kwalifikacje i pracę na poziomie magisterskim w tej dziedzinie. Perfuzjoniści są istotną częścią zespołu, gdy potrzebne jest obejście płuc serca.