Qu'est-ce que le pontage cardiopulmonaire?
Le pontage cardiopulmonaire consiste à contourner ou à contourner les fonctions cardiaques et pulmonaires normales. Il est le plus souvent utilisé lors de certaines chirurgies cardiaques ou dans d'autres cas si les fonctions cardiaque et pulmonaire sont extrêmement médiocres. Beaucoup de gens connaissaient mieux cette procédure par des termes moins formels, tels qu’être sur une pompe, un pontage ou une machine pour le cœur.
Cette procédure est probablement l'une des plus importantes à avoir été mise au point dans l'histoire de la chirurgie cardiothoracique, car il est devenu possible d'effectuer de nombreuses réparations impossibles si le cœur battait toujours. La nécessité d'arrêter le cœur, tout en assurant la circulation sanguine et le sang oxygéné pour le corps, était fortement ressentie avant la mise au point d'un système de dérivation cardiopulmonaire fiable et performant. De nombreuses personnes n'auraient pas eu besoin de réparations ou sont décédées, car une réparation effectuée sur un cœur battant pouvait être dangereuse en soi.
Lorsque le pontage cardiopulmonaire est effectué, il comporte trois éléments importants. Un perfusionniste, ou une personne spécialement formée à l'utilisation de ces machines, aide un chirurgien à connecter deux canules à de gros vaisseaux sanguins. L'un d'eux recueille le sang qui irait dans le cœur et irait donc dans les poumons et achemine ce sang vers l'appareil de dérivation, où il est oxygéné, tout comme il recevrait de l'oxygène dans les poumons. La deuxième canule réintroduit le sang oxygéné dans le corps afin que la circulation soit maintenue et que les tissus du corps ne soient pas privés d'oxygénation. Une troisième étape consiste à s'assurer que le cœur ne bat pas, généralement par le biais de produits chimiques.
La plupart des personnes ayant un pontage cardiopulmonaire ne prennent des appareils de pontage que pendant une opération cardiaque réelle. Avant même de quitter la salle d'opération, il se peut qu'ils soient déjà hors circuit. Certaines personnes ont besoin d'assistance pendant de plus longues périodes, bien que cela ne soit pas préférable. Un support de contournement peut notamment être nécessaire si le cœur continue d’échouer ou est si gravement endommagé qu’il doit être remplacé. Certaines personnes en attente d'une greffe du cœur ou du coeur / poumon restent sous dérivation cardiopulmonaire jusqu'à ce qu'elles puissent recevoir une greffe.
Certains signes indiquent que, même avec l'oxygénation fournie par le pontage cardiopulmonaire, une petite quantité de mort cellulaire s'accumule dans le cerveau. Bien que cela conduise rarement à des problèmes, les personnes qui subissent de nombreuses interventions chirurgicales, en particulier les enfants, peuvent présenter un risque de déficit en raison d'une quantité minime de mort cérébrale. Cela n'est pas souvent remarqué, mais cela a amené certains chirurgiens à réévaluer certaines chirurgies cardiaques arrêtées afin de déterminer si elles avaient réellement besoin d'un pontage cardiopulmonaire. Dans certains cas, certaines chirurgies sont maintenant effectuées sur le cœur qui bat, mais les circonstances doivent être parfaitement adaptées pour que ce type de chirurgie présente un risque minimal et soit couronné de succès.
Comme mentionné, les travailleurs médicaux appelés perfusionnistes supervisent généralement le pontage cardiopulmonaire. Ce sont des personnes formées de manière experte, possédant souvent des diplômes et un travail de maîtrise dans ce domaine. Les perfusionnistes font partie intégrante de l'équipe lorsqu'un pontage pulmonaire cardiaque est nécessaire.