Wat is Carmustine?
Carmustine is een chemotherapeutisch middel dat wordt gebruikt om multipel myeloom, de ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin-lymfomen en hersentumoren te behandelen door de celgroei te verstoren. Het wordt intraveneus toegediend of in de holte geplaatst die wordt geproduceerd door een extractie van hersentumoren. De bijwerkingen van carmustine zijn hard en wijd verspreid.
Dit medicijn voor chemotherapie fungeert als een alkyleringsmiddel, dat een chemische alkylgroep verankert in het DNA van cellen om celgroei te voorkomen. Alkylerende middelen vallen alle cellen aan, maar kankercellen, die zich sneller vermenigvuldigen en minder in staat zijn om DNA-schade te corrigeren, zijn gevoeliger voor de carmustine dan gezonde cellen. Het doel voor oncologen en patiënten is dat de gezonde cellen uiteindelijk zullen zegevieren in de chemotherapieoorlog en alle kankercellen zullen vergaan. Carmustine wordt gebruikt voor de behandeling van multipel myeloom, de ziekte van Hodgkin, non-Hodgkin-lymfomen en hersentumoren.
De bijwerkingen verschillen voor elke vorm van carmustine. Bij intraveneuze toediening treden meestal enkele uren na toediening van het middel vrij intense misselijkheid met braken op. Om deze bijwerking te voorkomen of te verminderen, worden anti-emetica meestal vóór de behandeling gegeven.
Intraveneuze carmustine kan ook dosisafhankelijke littekens van de longen veroorzaken en hogere doses veroorzaken erger littekens. Deze longproblemen kunnen maanden of jaren na de behandeling optreden. Tekenen van leverschade, zoals verhoogde transaminase, alkalische fosfatase en bilirubine, kunnen ook optreden. Nierbeschadiging, gekenmerkt door een toename van ureum, creatinine en stikstofhoudende stoffen in het bloed, komt het meest voor bij patiënten die hoge doses krijgen en slechts incidenteel bij patiënten die lage doses krijgen.
Dit medicijn kan ook ernstige bloedtoxiciteit veroorzaken door de productie van rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes te onderdrukken bij intraveneuze toediening. De hematologische effecten worden meestal enkele weken na de eerste behandeling waargenomen. Wekelijkse bloedtesten worden meestal gebruikt om de hematologische effecten van dit chemotherapeutische middel te controleren en de dosis van het medicijn wordt aangepast als de hematologische onderdrukking te groot is. Patiënten wordt geadviseerd om extreme waakzaamheid te gebruiken om algemene infecties in deze verzwakte toestand te minimaliseren.
Wanneer het in een tumorholte wordt geplaatst, is het medicijn meer geconcentreerd en gelokaliseerd, dus de bijwerkingen van deze vorm van het medicijn zijn iets minder dan bij de intraveneuze, meer systemische vorm van carmustine. Bijwerkingen zijn epileptische aanvallen, hersenoedeem en spraak- en bewegingsproblemen. Deze vorm van behandeling heeft ook een risico op verminderde wondgenezing en lekkage van hersenvocht. Er is ook een risico op herseninfectie. Ongeveer 1% tot 3% van de patiënten die deze vorm van behandeling ontvangen, vertonen dezelfde bijwerkingen als wanneer het geneesmiddel intraveneus wordt toegediend.