カルムスチンとは？

カルムスチンは、細胞増殖を妨げることにより、多発性骨髄腫、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、脳腫瘍の治療に使用される化学療法薬です。 静脈内投与されるか、脳腫瘍摘出により生じた空洞内に配置されます。 カルムスチンの副作用は過酷で広範囲に及びます。

この化学療法薬はアルキル化剤として作用し、細胞の成長を防ぐために細胞のDNAにアルキル化学基を固定します。 アルキル化剤はすべての細胞を攻撃しますが、癌細胞は増殖が速く、DNA損傷を修正する能力が低いため、健康な細胞よりもカルムスチンの影響を受けやすくなっています。 腫瘍医と患者の目標は、健康な細胞が化学療法戦争で最終的に勝ち、すべての癌細胞が死滅することです。 カルムスチンは、多発性骨髄腫、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、脳腫瘍の治療に使用されます。

副作用は、カルムスチンの形態ごとに異なります。 静脈内投与すると、通常、薬剤投与後数時間で嘔吐を伴うかなり激しい吐き気がします。 この副作用を予防または軽減するために、通常、制吐薬が治療前に投与されます。

静脈内カルムスチンは、用量に関連した肺の瘢痕化を引き起こす可能性があり、より高い用量は、より悪い瘢痕化を引き起こします。 これらの肺の問題は、治療から数ヶ月または数年後に現れる場合があります。 トランスアミナーゼの上昇、アルカリホスファターゼ、ビリルビンなどの肝臓障害の兆候も発生する場合があります。 血液中の尿素、クレアチニン、および窒素含有物質の増加を特徴とする腎臓の損傷は、高用量を服用している患者で最も頻繁に発生し、低用量を服用している患者でのみ発生します。

また、この薬剤は、静脈内投与時に赤血球および白血球および血小板産生を抑制することにより、重度の血液毒性を引き起こす可能性があります。 血液学的影響は通常、最初の治療の数週間後に観察されます。 通常、毎週の血液検査はこの化学療法剤の血液学的影響を監視するために使用され、血液学的抑制が大きすぎる場合は薬物の用量が調整されます。 患者は、この弱体化した状態で一般的な感染症を最小限に抑えるために、極度の警戒を行うことをお勧めします。

腫瘍の空洞内に配置すると、薬物はより集中して局在化するため、この形態の薬物の副作用はカルムスチンの静脈内のより全身性の形態よりもわずかに少なくなります。 副作用には、発作、脳浮腫、発話および運動の問題が含まれます。 この形式の治療には、創傷治癒の障害や脳脊髄液の漏出のリスクもあります。 脳感染のリスクもあります。 この形式の治療を受けている患者のおよそ1％から3％は、薬剤が静脈内に投与されるときと同じ副作用を示します。