Wat is carpometacarpale artroplastiek?
Carpometacarpal (CMC) artroplastiek reconstrueert het duimgewricht om pijn en ontsteking aan te pakken, meestal bij een patiënt met artritis. Oudere volwassenen hebben meestal deze operatie nodig omdat slijtage van het gewricht in de loop van hun leven uiteindelijk de mobiliteit beperkt en pijn veroorzaakt. Jongere patiënten hebben mogelijk een chirurgische behandeling nodig als ze jeugdartritis hebben of een geschiedenis van duimletsel, een veel voorkomend probleem voor atleten in impactsporten zoals basketbal. Het wordt vaak uitgevoerd door een handspecialist of chirurg die gespecialiseerd is in gewrichtsreconstructie, omdat het een gedetailleerde kennis van de anatomie vereist.
Ook wel het basale gewricht genoemd, het carpometacarpale gewricht bevindt zich op het punt waar de duim de hand raakt. Het moet extreem mobiel zijn om volledige flexibiliteit mogelijk te maken, zodat de duim voor verschillende taken kan worden gebruikt. Dit kan het gevoeliger maken voor letsel. Mensen kunnen na verloop van tijd artritis ontwikkelen die terugkerende ontsteking veroorzaakt, wat leidt tot ophopingen van weefsel rond het basale gewricht die symptomen zoals pijn, pijn en stijfheid veroorzaken. Als conservatieve behandelingen niet effectief zijn voor het beheer van het geval van de patiënt, kan carpometacarpale artroplastiek worden aanbevolen.
Voor een carpometacarpale artroplastiek kan een chirurg de hand fysiek onderzoeken en röntgenfoto's bekijken om meer te weten te komen over de specifieke aard van de schade. Dit stelt de chirurg in staat om een plan te ontwikkelen dat het overtollige bot kan afscheren, pezen of ligamenten verplaatsen of materialen in de duim implanteren om het gewricht te stabiliseren. De beste optie kan niet alleen afhankelijk zijn van het geval, maar ook van de medische geschiedenis van de patiënt en het activiteitsniveau dat de patiënt na de operatie wil hervatten.
Anesthesie is vereist voor carpometacarpale artroplastiek om de pijn voor de patiënt te beperken en de chirurg veilig te laten werken. Sommige patiënten moeten mogelijk onder algehele anesthesie worden geplaatst, terwijl anderen mogelijk regionale anesthesie en sedatie kunnen krijgen terwijl de chirurg werkt. De tijdsduur die in de operatiekamer wordt doorgebracht, kan afhangen van de aard van de reparaties en eventuele complicaties die tijdens de operatie optreden. Mogelijke complicaties kunnen zenuwletsels, infecties en bijwerkingen op anesthesie zijn.
Na carpometacarpale artroplastiek moeten patiënten een gipsverband dragen om het gewricht te immobiliseren terwijl het geneest. Bij controles kan analyse van röntgenstralen bevestigen dat het gewricht geneest en controleren of het goed is uitgelijnd. Nadat de cast is verwijderd, moet de patiënt mogelijk enkele weken of maanden fysiotherapie volgen om kracht en gewrichtsmobiliteit op te bouwen. Dit omvat oefeningen om thuis te doen, die een belangrijk onderdeel zijn van het herstelplan voor carpometacarpale artroplastiek om patiënten te helpen sneller weer op sterkte te komen.