Co je carpometacarpal artroplastika?
Carpometacarpal (CMC) artroplasty rekonstruuje palcový kloub k řešení bolesti a zánětu, obvykle u pacienta s artritidou. Starší dospělí obvykle potřebují tuto operaci, protože opotřebení kloubu v průběhu jejich života nakonec omezí mobilitu a způsobí bolest. Mladší pacienti mohou potřebovat chirurgickou léčbu, pokud mají juvenilní artritidu nebo mají anamnézu zranění palce, což je běžný problém pro sportovce v rázových sportech, jako je basketbal. Často je prováděna ručním specialistou nebo chirurgem, který se specializuje na rekonstrukci kloubů, protože vyžaduje podrobnou znalost anatomie.
Také nazývaný bazální kloub, karpometakarpální kloub se nachází v bodě, kde se palec setká s rukou. Je nutné, aby byl extrémně mobilní, aby umožňoval plnou škálu flexibility, aby bylo možné palec použít při různých úkolech. To může zvýšit jeho zranitelnost. U lidí se může časem rozvinout artritida, která způsobuje opakující se zánět, což vede k hromadění tkáně kolem bazálního kloubu, které způsobují příznaky, jako je bolest, bolestivost a ztuhlost. Pokud konzervativní léčba není účinná při řešení případu pacienta, může být doporučena karpometacarpální artroplastika.
Před karpometakarpickou artroplastikou může chirurg fyzicky vyšetřit ruku a zkontrolovat rentgenové paprsky, aby se dozvěděl více o specifické povaze poškození. To umožňuje chirurgovi vyvinout plán, který může zahrnovat oholení přebytečné kosti, pohyblivé šlachy nebo vazy nebo implantování materiálů do palce ke stabilizaci kloubu. Nejlepší volba může záviset nejen na případu, ale také na anamnéze pacienta a úrovni aktivity, kterou chce pacient po operaci obnovit.
Anestezie je nutná pro karpometakarpální artroplastiku, aby se omezila bolest pro pacienta a aby chirurg mohl pracovat bezpečně. Někteří pacienti mohou potřebovat být pod anestézií, zatímco jiní mohou být schopni dostat regionální anestezii a sedaci, zatímco chirurg pracuje. Délka času na operačním sále může záviset na povaze oprav a případných komplikacích, které vzniknou během operace. Možné komplikace mohou zahrnovat poškození nervů, infekce a nežádoucí reakce na anestézii.
Po karpometacarpal artroplastice, pacienti budou muset nosit odlitek imobilizovat kloub, zatímco to se léčí. Při prohlídkách může analýza rentgenových paprsků potvrdit, že kloub se uzdravuje, a zkontrolovat, zda je správně vyrovnán. Jakmile je obsazení odstraněno, může být nutné, aby pacient navštěvoval fyzikální terapii po dobu několika týdnů nebo měsíců, aby si vybudoval sílu a pohyblivost kloubů. To zahrnuje cvičení doma, které jsou důležitou součástí plánu obnovy artroplastiky karpometacarpal, který pomáhá pacientům znovu získat plnou sílu rychleji.