Che cos'è l'artroplastica carpometacarpale?
L'artroplastica carpometacarpale (CMC) ricostruisce l'articolazione del pollice per affrontare il dolore e l'infiammazione, di solito in un paziente con artrite. Gli anziani di solito hanno bisogno di questo intervento poiché l'usura dell'articolazione nel corso della loro vita alla fine limita la mobilità e provoca dolore. I pazienti più giovani possono aver bisogno di un trattamento chirurgico se hanno l'artrite giovanile o una storia di lesioni al pollice, un problema comune per gli atleti negli sport a impatto come il basket. Viene spesso eseguito da uno specialista o chirurgo della mano specializzato nella ricostruzione articolare, poiché richiede una conoscenza dettagliata dell'anatomia.
Chiamata anche articolazione basale, l'articolazione carpometacarpale si trova nel punto in cui il pollice incontra la mano. Deve essere estremamente mobile per consentire una gamma completa di flessibilità in modo che il pollice possa essere utilizzato in una varietà di attività. Questo può renderlo più suscettibile alle lesioni. Le persone possono sviluppare l'artrite nel tempo che causa infiammazioni ricorrenti, causando accumuli di tessuto attorno all'articolazione basale che causano sintomi come dolore, indolenzimento e rigidità. Se i trattamenti conservativi non sono efficaci per la gestione del caso del paziente, può essere raccomandata l'artroplastica carpometacarpale.
Prima di un'artroplastica carpometacarpale, un chirurgo può esaminare fisicamente la mano e rivedere le radiografie per saperne di più sulla natura specifica del danno. Ciò consente al chirurgo di sviluppare un piano che può includere la rasatura dell'osso in eccesso, lo spostamento di tendini o legamenti o l'impianto di materiali nel pollice per stabilizzare l'articolazione. L'opzione migliore può dipendere non solo dal caso, ma dall'anamnesi del paziente e dal livello di attività che il paziente desidera riprendere dopo l'intervento chirurgico.
L'anestesia è necessaria per l'artroplastica carpometacarpale per limitare il dolore per il paziente e consentire al chirurgo di lavorare in sicurezza. Alcuni pazienti potrebbero dover essere sottoposti a anestesia generale, mentre altri potrebbero essere in grado di ricevere anestesia e sedazione regionali mentre il chirurgo lavora. Il tempo trascorso in sala operatoria può dipendere dalla natura delle riparazioni e da eventuali complicazioni che si presentano durante l'intervento chirurgico. Le potenziali complicanze possono includere lesioni ai nervi, infezione e reazioni avverse all'anestesia.
Dopo l'artroplastica carpometacarpale, i pazienti dovranno indossare un calco per immobilizzare l'articolazione mentre guarisce. Nei controlli, l'analisi dei raggi X può confermare che l'articolazione sta guarendo e verificare che sia allineata correttamente. Una volta rimosso il modello, il paziente potrebbe aver bisogno di seguire la terapia fisica per diverse settimane o mesi per sviluppare forza e mobilità articolare. Ciò include esercizi da svolgere a casa, che sono una componente importante del piano di recupero dell'artroplastica carpometacarpale per aiutare i pazienti a ritrovare la forza più rapidamente.