Qu'est-ce que l'arthroplastie carpométacarpienne?

Une arthroplastie carpométacarpienne (CMC) reconstruit l'articulation du pouce pour soulager la douleur et l'inflammation, généralement chez un patient atteint d'arthrite. Les personnes âgées ont généralement besoin de cette chirurgie car l'usure de l'articulation au cours de leur vie limite leur mobilité et provoque des douleurs. Les patients plus jeunes peuvent nécessiter un traitement chirurgical s'ils souffrent d'arthrite juvénile ou de traumatismes du pouce, un problème courant chez les athlètes pratiquant des sports à impact comme le basketball. Il est souvent effectué par un spécialiste de la main ou un chirurgien spécialisé dans la reconstruction articulaire, car il nécessite une connaissance approfondie de l'anatomie.

Aussi appelée articulation basale, l'articulation carpométacarpienne se situe à l'endroit où le pouce rencontre la main. Il doit être extrêmement mobile pour permettre une gamme complète de flexibilité afin que le pouce puisse être utilisé dans diverses tâches. Cela peut le rendre plus susceptible aux blessures. Les personnes peuvent développer une arthrite au fil du temps, provoquant une inflammation récurrente, entraînant une accumulation de tissu autour de l'articulation basale qui provoque des symptômes tels que la douleur, la douleur et la raideur. Si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces pour la gestion du cas du patient, une arthroplastie carpométacarpienne peut être recommandée.

Avant une arthroplastie carpométacarpienne, un chirurgien peut examiner physiquement la main et passer en revue les rayons X pour en savoir plus sur la nature spécifique du dommage. Cela permet au chirurgien de développer un plan qui peut inclure le rasage de l’os en excès, le déplacement des tendons ou des ligaments, ou l’implantation de matériaux dans le pouce pour stabiliser l’articulation. La meilleure option dépend non seulement du cas, mais aussi des antécédents médicaux du patient et du niveau d'activité que le patient souhaite reprendre après la chirurgie.

Une anesthésie est nécessaire pour les arthroplasties carpométacarpiennes afin de limiter la douleur chez le patient et de permettre au chirurgien de travailler en toute sécurité. Certains patients peuvent avoir besoin d'être placés sous anesthésie générale, alors que d'autres peuvent être en mesure de recevoir une anesthésie régionale et une sédation pendant le travail du chirurgien. Le temps passé en salle d’opération peut dépendre de la nature des réparations et des complications pouvant survenir au cours de la chirurgie. Les complications potentielles peuvent inclure des lésions nerveuses, une infection et des réactions indésirables à l'anesthésie.

Après une arthroplastie carpométacarpienne, les patients devront porter un plâtre pour immobiliser l'articulation pendant la guérison. Lors des contrôles, l'analyse des rayons X peut confirmer que l'articulation est en train de guérir et vérifier qu'elle est correctement alignée. Une fois le plâtre retiré, le patient peut avoir besoin de suivre une thérapie physique pendant plusieurs semaines ou mois pour développer sa force et sa mobilité articulaire. Cela comprend des exercices à faire à la maison, qui constituent un élément important du plan de rétablissement de l'arthroplastie carpométacarpienne pour aider les patients à retrouver toute leur force plus rapidement.