O que é artroplastia carpometacarpiana?

A artroplastia carpometacarpiana (CMC) reconstrói a articulação do polegar para tratar da dor e inflamação, geralmente em um paciente com artrite. Normalmente, os idosos precisam dessa cirurgia, pois o desgaste da articulação ao longo de suas vidas eventualmente limita a mobilidade e causa dor. Pacientes mais jovens podem precisar de tratamento cirúrgico se tiverem artrite juvenil ou histórico de lesões no polegar, um problema comum para atletas em esportes de impacto como o basquete. Muitas vezes, é realizada por um especialista em mãos ou cirurgião especializado em reconstrução articular, pois requer um conhecimento detalhado da anatomia.

Também chamada de articulação basal, a articulação carpometacarpal está localizada no ponto em que o polegar encontra a mão. Ele precisa ser extremamente móvel para permitir uma ampla gama de flexibilidade, para que o polegar possa ser usado em uma variedade de tarefas. Isso pode torná-lo mais suscetível a lesões. As pessoas podem desenvolver artrite ao longo do tempo, o que causa inflamação recorrente, levando ao acúmulo de tecido ao redor da articulação basal que causa sintomas como dor, dor e rigidez. Se os tratamentos conservadores não forem eficazes para o manejo do caso do paciente, a artroplastia carpometacarpiana pode ser recomendada.

Antes de uma artroplastia carpometacarpiana, um cirurgião pode examinar fisicamente a mão e revisar raios-x para aprender mais sobre a natureza específica do dano. Isso permite que o cirurgião desenvolva um plano que pode incluir raspar o excesso de osso, mover tendões ou ligamentos ou implantar materiais no polegar para estabilizar a articulação. A melhor opção pode depender não apenas do caso, mas também do histórico médico do paciente e do nível de atividade que ele deseja retomar após a cirurgia.

A anestesia é necessária para a artroplastia carpometacarpiana para limitar a dor do paciente e permitir que o cirurgião trabalhe com segurança. Alguns pacientes podem precisar ser submetidos a anestesia geral, enquanto outros podem receber anestesia regional e sedação enquanto o cirurgião trabalha. O tempo gasto na sala de operações pode depender da natureza dos reparos e de quaisquer complicações que surjam durante a cirurgia. As complicações potenciais podem incluir lesões nervosas, infecção e reações adversas à anestesia.

Após a artroplastia carpometacarpiana, os pacientes precisarão usar um molde para imobilizar a articulação enquanto ela cura. Nos exames, a análise dos raios X pode confirmar que a articulação está cicatrizando e verificar se está alinhada corretamente. Depois que o elenco é removido, o paciente pode precisar fazer fisioterapia por várias semanas ou meses para aumentar a força e a mobilidade das articulações. Isso inclui exercícios para fazer em casa, que são um componente importante do plano de recuperação da artroplastia carpometacarpiana para ajudar os pacientes a recuperar a força total mais rapidamente.