Wat is cervicale spinale fusie?

Cervicale spinale fusie maakt gebruik van een combinatie van bottransplantaten en instrumentatie om extra stabiliteit te creëren in de niveaus van de bovenste wervelkolom, in de keel en / of nek. Het is meestal slechts een onderdeel van een operatie, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn en de neiging heeft om schijfverwijdering of discectomie te begeleiden. Deze operatie zal resulteren in een klein bereik van bewegingsverlies, houdt een lange herstelperiode in en werkt niet altijd volledig. Toch zijn veel patiënten er veel comfortabeler door en herstellen zeer goed.

Toegang tot de wervelkolom wordt bereikt via de voorkant, of voorkant , van de keel of de achterkant, of posterieure , van de nek. Over het algemeen zijn een of meer schijven verwijderd en begint het cervicale spinale fusie-aspect van de operatie. Dit omvat het nemen van bot van een menselijke donor, allograft of rechtstreeks van de patiënt, autograft , en het in de nu lege plekken van de wervelkolom plaatsen met speciale chemicaliën die de groei kunnen stimuleren.

Instrumenten gemaakt van metalen of andere materialen zijn ook bevestigd aan de wervelkolom om de stabiliteit te bevorderen. Op een röntgenfoto ziet dit eruit als een reeks platen en grote schroeven. Veel artsen vinden deze instrumentatie om twee redenen noodzakelijk. De kleine stukjes bot in de wervelkolom hebben maanden nodig om volledig te groeien en botachtige fusie te creëren tussen de wervelkolomniveaus. Als de wervelkolom niet smelt, blijven platen en schroeven stabiliteit bieden voor de nek.

Afhankelijk van de chirurgische uitkomst gaan veel mensen met een voorste discectomie en cervicale spinale fusie binnen een paar dagen uit het ziekenhuis. Sommige patiënten hebben het gevoel dat het moeilijkste deel echt vanaf het moment van de operatie is. Tot ongeveer de vijfde tot zes weken moeten de meeste patiënten te allen tijde een harde kraag dragen. Rond de vierde tot zesde week beginnen patiënten ook met fysiotherapie om het bewegingsbereik te verbeteren en aan spierzwakte te werken. Wanneer de kraag eindelijk loskomt, kunnen veel mensen weer aan het werk, op voorwaarde dat dit niet fysiek veeleisend is.

Echte cervicale spinale fusie wordt meestal niet binnen zes weken bereikt, hoewel sommige mensen het begin ervan kunnen laten zien. Bepaalde patiënten, met name rokers, bereiken nooit fusie omdat nicotine de botgroei vertraagt. Dit kan al dan niet complicaties veroorzaken.

Voortdurende problemen die het gevolg kunnen zijn van imperfecte cervicale spinale fusie zijn kyfose of een voorwaartse buiging van de wervelkolom, nekpijn of ontwikkeling van nieuwe schijf- en compressieproblemen in gebieden rondom de schijfverwijderingsplaats. Artsen raden soms een tweede operatie aan om fusie opnieuw te proberen, en dit kan een van de weinige keren zijn dat fusie niet gepaard gaat met discectomie. Als alternatief kan een operatie worden aanbevolen om nieuwe problemen met de cervicale wervelkolom aan te pakken, zoals gecomprimeerde zenuwen of nieuwe hernia.

Verloren bewegingsbereik van een cervicale spinale fusie hangt af van het aantal spinale niveaus dat was gefuseerd. Het is onwaarschijnlijk dat een enkel niveau leidt tot een aanzienlijk verlies, maar meerdere fusieniveaus kunnen van invloed zijn op hoe goed mensen hun hoofd kunnen draaien. Dit is begrijpelijk omdat een flexibele schijf die beweging mogelijk maakt, is vervangen door bot. Fysiotherapie helpt mensen vaak om deze verliezen te compenseren, maar het kost tijd.

Ondanks mogelijke nadelen, rapporteren neurochirurgen en orthopedisch chirurgen die regelmatig cervicale spinale fusie uitvoeren vaak positieve resultaten voor hun patiënten. De meeste mensen die deze operatie nodig hebben, hebben extreme en niet aflatende pijn. Het opgeven van een kleine hoeveelheid nekfunctie om verlichting te bereiken lijkt voor veel patiënten een eerlijke afweging en mensen worden ook aangetrokken door het hoge herstelpercentage dat gepaard gaat met deze operatie wanneer het wordt uitgevoerd door competente chirurgen.