Wat is endoscopische fundoplicatie?
Endoscopische fundoplicatie is een relatief niet-invasieve chirurgische procedure die wordt gebruikt om de symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te verlichten. In tegenstelling tot traditionele fundoplicatiechirurgie, biedt endoscopische fundoplicatie een eenvoudiger alternatief voor traditionele chirurgie met kortere genezingstijd en risico op complicaties. Endoscopische fundoplicatie brengt nog steeds een aantal risico's met zich mee, en deze moeten tijdens het consult voorafgaand aan een operatie worden besproken.
De familie van anti-refluxprocedures staat algemeen bekend als Nissen fundoplication. Wanneer traditionele behandelingen weinig tot geen effect hebben op de symptomen, kunnen personen kiezen voor een operatie om hun ongemak te verlichten. In plaats van een open operatie te ondergaan, waarbij de borst of de buikholte wordt geopend, kunnen individuen endoscopische fundoplicatie ondergaan.
Voorafgaand aan de operatie wordt een kleine, dunne buis, een endoscoop genoemd, ingebracht in de keel van de patiënt. Terwijl de patiënt de buis inslikt, reist deze door de slokdarm en nestelt zich in het gebied van de slokdarmsfincter. Kleine instrumentatie wordt door de endoscoop naar de operatieplaats geleid. De endoscoop is uitgerust met een camera en biedt de behandelend chirurg een uitgebreid overzicht van het doelgebied.
Zodra de endoscoop in positie is, kunnen verschillende methoden worden gebruikt om de sfincter te wijzigen en de terugstroming van zuur te verminderen. Plooien kunnen in het omliggende maagweefsel worden genomen en worden gehecht om de sluitspier vast te zetten. Het opnieuw bevestigde weefsel trekt de plooien van de sluitspier samen om de druk te verhogen en de zuurstroming te beperken.
Een andere behandelingsmethode omvat het aanbrengen van een elektrische stroom op het beoogde slokdarmweefsel bedoeld om te litteken en strak te maken. Bekend als de Stretta-procedure, dempen de elektrische stromen effectief zenuwuiteinden die een centrale rol spelen bij reflux. In sommige gevallen kan aanvullend materiaal worden geïntroduceerd om de sfincter op te vullen en de doorgang te beperken om zure reflux te beperken.
Tijdens het consultatieproces wordt de patiënt voorgelicht over pre- en postoperatieve maatregelen die hij of zij moet nemen. Alle medicijnen die het succes van de operatie kunnen schaden, kunnen tijdelijk worden stopgezet voorafgaand aan een operatie. Het is niet ongewoon voor mensen die endoscopische fundoplicatie ondergaan om postoperatief keelpijn te ervaren. Aangezien endoscopische fundoplicatie op intramurale basis wordt uitgevoerd, moeten personen een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
In de meeste gevallen worden patiënten die endoscopische fundoplicatie ondergaan, geïnstrueerd om postoperatieve veranderingen in het dieet aan te brengen die genezing bevorderen zodra ze in staat zijn om het eten van vast voedsel te hervatten. Patiënten worden bijvoorbeeld afgeraden om irriterende dranken te consumeren, zoals frisdrank en voedsel dat de genezende weefsels kan overweldigen of beschadigen, zoals pittige gerechten. Afhankelijk van het succes van de operatie, kunnen personen het gebruik van hun GERD-medicijnen permanent staken. Risico's geassocieerd met endoscopische fundoplicatie kunnen terugkerende reflux, zenuwbeschadiging en infectie zijn.