Qu'est-ce qu'une fundoplicature endoscopique?
La fundoplicature endoscopique est une procédure chirurgicale relativement peu invasive, utilisée pour soulager les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). Contrairement à la chirurgie de fundoplication traditionnelle, la fundoplicature endoscopique offre une alternative plus simple à la chirurgie traditionnelle avec un temps de guérison réduit et un risque de complication. La fundoplicature endoscopique comporte encore certains risques, qui doivent être discutés lors de la consultation préalable à la chirurgie.
La famille des procédures anti-reflux est connue sous le nom de fundoplicature de Nissen. Lorsque les traitements traditionnels ont peu ou pas d'effet sur les symptômes, les individus peuvent opter pour une intervention chirurgicale afin d'atténuer leur inconfort. Au lieu de subir une intervention chirurgicale ouverte, qui implique l'ouverture du thorax ou de la cavité abdominale, les individus peuvent subir une fundoplicature endoscopique.
Avant l'opération, un petit tube mince, appelé endoscope, est introduit dans la gorge du patient. Lorsque le patient avale le tube, celui-ci descend dans l'œsophage et se dépose dans la région du sphincter œsophagien. La minuscule instrumentation est acheminée par le biais de l'endoscope vers le site chirurgical. Doté d'une caméra, l'endoscope permet au chirurgien traitant d'avoir une vue complète de la zone ciblée.
Une fois l’endoscope en place, plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour modifier le sphincter et réduire le reflux acide. Des plis peuvent être pris dans le tissu gastrique environnant et suturés pour resserrer le sphincter. Le tissu recollé contracte les plis du sphincter pour augmenter la pression et limiter le reflux acide.
Une autre méthode de traitement consiste à appliquer un courant électrique au tissu oesophagien ciblé destiné à cicatriser et à le tendre. Connu sous le nom de procédure de Stretta, les courants électriques amortissent efficacement les terminaisons nerveuses qui jouent un rôle essentiel dans le reflux. Dans certains cas, du matériel supplémentaire peut être introduit pour gonfler le sphincter et limiter son passage afin de limiter le reflux acide.
Au cours du processus de consultation, le patient est informé des mesures à prendre avant et après l'opération. Tous les médicaments pouvant nuire au succès de la chirurgie peuvent être temporairement interrompus avant la chirurgie. Il n'est pas rare que les personnes qui subissent une fundoplicature endoscopique éprouvent un malaise à la gorge postopératoire. Étant donné que la fundoplicature endoscopique est réalisée en milieu hospitalier, les patients doivent s'attendre à rester à l'hôpital pendant quelques jours.
Dans la plupart des cas, les patients qui subissent une fundoplicature endoscopique ont pour instruction de faire des changements alimentaires postopératoires qui favorisent la guérison une fois qu'ils sont capables de reprendre la consommation d'aliments solides. Par exemple, il est déconseillé aux patients de consommer des boissons irritantes, telles que des sodas, et des aliments susceptibles de submerger ou d’endommager les tissus en voie de guérison, tels que les plats épicés. En fonction du succès de l'opération, les personnes peuvent interrompre définitivement l'utilisation de leurs médicaments contre le RGO. Les risques associés à la fundoplicature endoscopique peuvent inclure un reflux récurrent, des lésions nerveuses et une infection.