Co to jest endoskopowa fundoplikacja?

Endoskopowa fundoplikacja jest stosunkowo nieinwazyjną procedurą chirurgiczną stosowaną w celu złagodzenia objawów choroby refluksowej przełyku (GERD). W przeciwieństwie do tradycyjnej chirurgii fundoplikacji, endoskopowa fundoplikacja oferuje prostszą alternatywę dla tradycyjnej chirurgii ze zmniejszonym czasem gojenia i ryzykiem powikłań. Fundoplikacja endoskopowa nadal wiąże się z pewnym ryzykiem, które należy omówić podczas konsultacji przed zabiegiem chirurgicznym.

Rodzina procedur antyrefluksowych jest powszechnie znana jako fundoplikacja Nissena. Kiedy tradycyjne leczenie ma niewielki lub żaden wpływ na objawy, osoby mogą zdecydować się na operację w celu złagodzenia dyskomfortu. Zamiast operacji otwartej, która polega na otwarciu klatki piersiowej lub jamy brzusznej, osoby mogą przejść endoskopowe fundoplikację.

Przed zabiegiem do gardła pacjenta wprowadza się małą, cienką rurkę zwaną endoskopem. Gdy pacjent połyka rurkę, wędruje ona przez przełyk, osiadając w obszarze zwieracza przełyku. Małe oprzyrządowanie wprowadza się przez endoskop do miejsca zabiegu. Wyposażony w kamerę endoskop umożliwia chirurgowi prowadzącemu kompleksowy widok na docelowy obszar.

Po ustawieniu endoskopu można zastosować kilka metod zmiany zwieracza i zmniejszenia przepływu wstecznego kwasu. Zakładki mogą być pobierane z otaczającej tkanki żołądka i zszywane w celu zaciśnięcia zwieracza. Dołączona tkanka kurczy fałdy zwieracza, aby zwiększyć ciśnienie i ograniczyć przepływ wsteczny kwasu.

Inna metoda leczenia polega na przyłożeniu prądu elektrycznego do docelowej tkanki przełyku, której celem jest blizna i uelastycznienie jej. Znane jako procedura Stretta, prądy elektryczne skutecznie tłumią zakończenia nerwowe, które odgrywają kluczową rolę w refluksie. W niektórych przypadkach można wprowadzić materiał uzupełniający w celu zwiększenia objętości zwieracza i zawężenia jego przepływu, aby ograniczyć cofanie się kwasu.

Podczas procesu konsultacji pacjent jest informowany o środkach przed- i pooperacyjnych, które musi podjąć. Wszystkie leki, które mogą wpłynąć na powodzenie operacji, mogą zostać tymczasowo przerwane przed operacją. Nierzadko u osób poddawanych endoskopowej fundoplikacji występuje pooperacyjny dyskomfort w gardle. Ponieważ fundoskopia endoskopowa jest wykonywana w warunkach szpitalnych, pacjenci powinni oczekiwać pozostania w szpitalu przez kilka dni.

W większości przypadków pacjenci poddawani endoskopowej fundoplikacji są pouczani o dokonywaniu pooperacyjnych zmian diety, które sprzyjają gojeniu, gdy będą w stanie wznowić jedzenie stałych pokarmów. Na przykład pacjenci są zniechęceni do spożywania drażniących napojów, takich jak napoje gazowane i pokarmy, które mogą przytłoczyć lub uszkodzić leczące tkanki, takie jak pikantne potrawy. W zależności od powodzenia operacji osoby mogą trwale przerwać stosowanie leków GERD. Ryzyko związane z endoskopową fundoplikacją może obejmować nawracający refluks, uszkodzenie nerwów i infekcję.