Wat is foetale interventie?
Foetale interventie is een behandeling, operatie of procedure uitgevoerd op een foetus terwijl deze zich nog in de baarmoeder bevindt. Er zijn verschillende soorten foetale interventies die kunnen worden uitgevoerd als reactie op bepaalde aangeboren afwijkingen of aandoeningen. Deze aandoeningen kunnen aangeboren hartaandoeningen en een opening in de wervelkolom zijn, bekend als spina bifida. Operaties voor foetale interventie kunnen variëren van zeer minimaal invasief tot extreem invasief van aard. De moeder loopt meer risico bij bepaalde vormen van interventie dan bij andere.
Open foetale chirurgie is een zeer invasieve foetale ingreep waarbij de onderbuik en de baarmoeder van de moeder worden geopend om toegang te krijgen tot de foetus. Dit vereist algemene anesthesie voor de moeder zodat ze tijdens de hele procedure slaapt. Nadat de buik en baarmoeder zijn geopend, worden de nodige foetale reparatie of preventieve maatregelen genomen en beide worden dan gesloten. Vaak moet de moeder enkele dagen in het ziekenhuis blijven voor observatie en behandeling van samentrekkingen na de operatie.
Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) is een soort foetale interventie die plaatsvindt wanneer de baby klaar is om te worden geboren. Meestal wordt het uitgevoerd wanneer de baby een verstopte luchtweg heeft die verhindert dat hij goed kan ademen zodra hij van de placenta is gescheiden. Het gaat echter om een keizersnede, net als bij de open foetale chirurgie waarbij de moeder onder algemene narcose wordt gebracht. De baby wordt dan gedeeltelijk afgeleverd, maar niet gescheiden van de navelstreng totdat de luchtweg met succes is gewist. Zodra de chirurg zeker is dat de baby kan ademen, kan deze volledig worden afgeleverd.
Fetoscopische interventie, of foetendo foetale chirurgie, is een minder invasieve procedure die vaak de plaats inneemt van open foetale chirurgie voor bepaalde soorten aangeboren aandoeningen. In tegenstelling tot open foetale chirurgie is het niet nodig om de buik of de baarmoeder te openen, hoewel de moeder meestal slaapt voor de procedure. Dit type foetale interventie wordt uitgevoerd in de baarmoeder en omvat het plaatsen van buizen door de buikwand van de moeder en de baarmoederwand. Instrumenten en een telescoop worden door die buizen ingebracht om de operatie uit te voeren. De chirurgen die de foetoscopische interventie uitvoeren, worden geleid door live, real-time beelden van de telescoop en een sonogram.
De minst invasieve procedure voor foetale interventie wordt Foetale beeldgeleide chirurgie (FIGS-IT) genoemd. Het wordt uitgevoerd met behulp van een sonogram voor een realtime beeld van de foetus. Deze operatie omvat alleen het inbrengen van een naald door de buik van de moeder, de baarmoederwand en in de foetus. Regionale of lokale anesthesie is meestal alles wat nodig is voor dit type interventie, maar in zeldzame gevallen kan algemene anesthesie nodig zijn. Preventieve behandelingen die foetale beeldgeleide interventie kunnen inhouden, kunnen bloedmonsters zijn of katheters in de blaas plaatsen, maar over het algemeen wordt het niet gebruikt voor complexere interventie waar een operatie noodzakelijk is.