Qu'est-ce qu'une intervention fœtale?
L'intervention fœtale est un traitement, une intervention chirurgicale ou une procédure effectuée sur un foetus alors qu'il est encore dans l'utérus. Il existe plusieurs types d'interventions fœtales pouvant être effectuées en réponse à certaines anomalies ou conditions congénitales. Ces affections peuvent inclure une cardiopathie congénitale et une ouverture dans la colonne vertébrale appelée spina bifida. Les chirurgies pour une intervention fœtale peuvent aller de la nature très peu invasive à la nature extrêmement invasive. La mère est plus à risque avec certains types d’intervention que d’autres.
La chirurgie fœtale ouverte est une intervention fœtale extrêmement invasive qui consiste à ouvrir le bas-ventre et l'utérus de la mère pour accéder au fœtus. Cela nécessite une anesthésie générale chez la mère afin qu'elle soit endormie pendant toute la procédure. Une fois l’abdomen et l’utérus ouverts, les mesures de prévention ou de réparation fœtales nécessaires sont prises, puis les deux sont fermés. Souvent, la mère doit rester à l'hôpital pendant plusieurs jours pour observer et traiter les contractions postopératoires.
Le traitement intrapartum Ex Utero (EXIT) est un type d'intervention fœtale qui a lieu lorsque le bébé est prêt à accoucher. Il est généralement pratiqué lorsque les voies respiratoires du bébé sont obstruées, l'empêchant de respirer correctement une fois qu'il est séparé du placenta. Il s'agit d'une césarienne, cependant, comme la chirurgie fœtale ouverte où la mère est soumise à une anesthésie générale. Le bébé est ensuite partiellement mis au monde mais n'est pas séparé du cordon ombilical jusqu'à ce que les voies respiratoires soient dégagées. Une fois que le chirurgien est assuré que le bébé peut respirer, il peut alors être complètement libéré.
L’intervention fœtoscopique, ou chirurgie fœtale fœtale, est une intervention moins invasive qui remplace souvent la chirurgie fœtale ouverte pour certains types d’affections congénitales. Contrairement à la chirurgie fœtale ouverte, il n’est pas nécessaire d’ouvrir l’abdomen ou l’utérus, bien que la mère soit généralement endormie pendant la procédure. Ce type d'intervention fœtale est pratiqué in utero et consiste à insérer des tubes dans la paroi abdominale et la paroi utérine de la mère. Des instruments et un télescope sont insérés dans ces tubes pour effectuer l'opération. Les chirurgiens pratiquant l’intervention fœtoscopique sont guidés par des images en temps réel fournies par le télescope et un sonogramme.
La procédure la moins invasive pour une intervention fœtale est appelée chirurgie foetale guidée par l'image (FIGS-IT). Elle est réalisée à l'aide d'un sonogramme pour obtenir une image en temps réel du fœtus. Cette intervention chirurgicale consiste uniquement à insérer une aiguille dans l'abdomen de la mère, dans la paroi utérine et dans le fœtus. Une anesthésie régionale ou locale est généralement tout ce qui est nécessaire pour ce type d’intervention. Cependant, dans de rares cas, une anesthésie générale peut être nécessaire. Les traitements préventifs pouvant impliquer une intervention guidée par l'image fœtale peuvent inclure un prélèvement sanguin ou la mise en place de cathéters dans la vessie, mais ils ne sont généralement pas utilisés pour des interventions plus complexes nécessitant une intervention chirurgicale.