Co je to fetální zásah?
Fetální intervence je léčba, chirurgický zákrok nebo postup prováděný na plodu, zatímco je stále v děloze. Existuje několik různých typů fetálních intervencí, které mohou být provedeny v reakci na určité vrozené abnormality nebo podmínky. Tyto podmínky mohou zahrnovat vrozené srdeční choroby a otvor v páteři známé jako spina bifida. Operace pro intervenci plodu se mohou pohybovat od velmi minimálně invazivních po extrémně invazivní povahu. Matka je s určitými typy intervence více ohrožena než u ostatních.
Otevřená fetální chirurgie je vysoce invazivní fetální intervence, která zahrnuje otevření dolního břicha a dělohy matky, aby se získalo přístup k plodu. To pro matku vyžaduje obecnou anestezii, aby během celého postupu spala. Po otevření břicha a dělohy jsou provedeny nezbytné opravy plodu nebo preventivní opatření a oba jsou poté uzavřeny. Matka musí často zůstat v nemocnici několik dnínebo pozorování a léčba po chirurgických kontrakcích.
extero intrapartum ošetření (výstup) je typ fetální intervence, ke kterému dochází, když je dítě připraveno k dodání. Obvykle se provádí, když má dítě zablokované dýchací cesty, která zabrání tomu, aby bylo možné správně dýchat, jakmile bude odděleno od placenty. Zahrnuje však císařský řez, stejně jako otevřená fetální chirurgie, kterou je matka podrobena pomocí celkové anestézie. Dítě je poté částečně dodáno, ale není odděleno od pupeční šňůry, dokud nebude dýchací cesty úspěšně vyčištěna. Jakmile je chirurg ujištěn, že dítě může dýchat, může být pak plně doručeno.
Fetoskopická intervence nebo Fetendo fetální chirurgie je méně invazivním postupem, který často nahrazuje otevřenou fetální chirurgii pro určité typy vrozených podmínek. Na rozdíl od otevřené chirurgie plodu neexistuje žádnáje třeba otevřít břicho nebo dělohu, i když matka obvykle pro postup spí. Tento typ fetální intervence se provádí v děloze a zahrnuje vkládání trubek břišní stěnou matky a stěnou dělohy. Do těchto zkumavek jsou vloženy nástroje a dalekohled k provedení chirurgického zákroku. Chirurgové provádějící fetoskopickou intervenci se řídí živými, obrazy v reálném čase poskytované dalekohledem a sonogramem.
Nejméně invazivní postup pro intervenci plodu se nazývá chirurgie vedená obrazem fetální (Figs-it). Provádí se pomocí sonogramu pro obraz plodu v reálném čase. Tato chirurgie zahrnuje pouze vložení jehly přes břicho matky, děložní stěnu a do plodu. Regionální nebo lokální anestézie je obvykle vše, co je pro tento typ intervence vyžadováno, ale ve vzácných případech může být nutná obecná anestezie. Preventivní ošetření, která může zahrnovat zásah na vedení obrazu plodu, může zahrnovat krev SAMpling nebo umístění katétrů do močového měchýře, ale obecně se nepoužívá pro složitější zásah, kde je nutná operace.