Co je fetální intervence?
Fetální intervence je léčba, chirurgický zákrok nebo zákrok prováděný na plodu, zatímco je stále v děloze. Existuje několik různých typů fetálních intervencí, které mohou být provedeny v reakci na určité vrozené abnormality nebo stavy. Tyto stavy mohou zahrnovat vrozenou srdeční chorobu a otevření páteře známé jako spina bifida. Chirurgie pro zásah plodu se mohou pohybovat od velmi minimálně invazivní po extrémně invazivní povahu. Matka je více ohrožena určitými typy intervence než jinými.
Otevřená fetální chirurgie je vysoce invazivní fetální intervence, která zahrnuje otevření spodního břicha a dělohy matky pro získání přístupu k plodu. To vyžaduje matku celkovou anestézii, aby během celého procesu spala. Po otevření břicha a dělohy se provede nezbytná oprava plodu nebo preventivní opatření a obě se uzavřou. Matka často musí zůstat v nemocnici několik dní pro pozorování a léčbu pooperačních kontrakcí.
Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) je druh fetální intervence, ke kterému dochází, když je dítě připraveno k porodu. Obvykle se provádí, když má dítě ucpané dýchací cesty, které mu brání v řádném dýchání, jakmile je odděleno od placenty. To zahrnuje Cesarean, nicméně, jako otevřená fetální chirurgie matka je podřízená používat obecnou anestézii. Dítě se potom částečně porodí, ale neoddělí se od pupeční šňůry, dokud se dýchací cesty úspěšně nevyčistí. Jakmile je chirurg zajištěn, že dítě může dýchat, může být potom zcela doručeno.
Fetoskopická intervence nebo fetální fetální chirurgie je méně invazivní zákrok, který často nahrazuje otevřené fetální chirurgické zákroky pro určité typy vrozených stavů. Na rozdíl od otevřené operace plodu není třeba otvírat břicho ani dělohu, ačkoli matka obvykle proceduru spí. Tento typ fetální intervence se provádí in utero a zahrnuje zavedení trubek matkou břišní stěnou a stěnou dělohy. Těmito trubicemi jsou vloženy nástroje a dalekohled k provedení operace. Chirurgové provádějící fetoskopický zásah jsou vedeni živými obrázky v reálném čase poskytovanými dalekohledem a sonogramem.
Nejméně invazivní postup při fetální intervenci se nazývá fetální obrazem řízená chirurgie (FIGS-IT). Provádí se pomocí sonogramu pro zobrazení plodu v reálném čase. Tato operace zahrnuje pouze zavedení jehly matčino břicho, stěnu dělohy a plod. K tomuto typu intervence je obvykle nutná regionální nebo lokální anestézie, ale ve vzácných případech může být nutná celková anestézie. Preventivní léčba, která může zahrnovat zásah plodu vedený obrazem, může zahrnovat odběr krve nebo umisťování katétrů do močového měchýře, ale obvykle se nepoužívá pro složitější zásah tam, kde je nutný chirurgický zákrok.