Che cos'è l'intervento fetale?
L'intervento fetale è un trattamento, un intervento chirurgico o una procedura eseguita su un feto mentre è ancora nell'utero. Esistono diversi tipi di interventi fetali che possono essere eseguiti in risposta a determinate anomalie o condizioni congenite. Queste condizioni possono includere malattie cardiache congenite e un'apertura nella colonna vertebrale nota come spina bifida. Gli interventi chirurgici per l'intervento fetale possono variare da molto minimamente invasivi a estremamente invasivi in natura. La madre è più a rischio con alcuni tipi di intervento che con altri.
La chirurgia fetale aperta è un intervento fetale altamente invasivo che prevede l'apertura del basso ventre e dell'utero della madre per ottenere l'accesso al feto. Ciò richiede l'anestesia generale per la madre in modo che dorma durante l'intera procedura. Dopo che l'addome e l'utero sono stati aperti, vengono prese le necessarie misure di riparazione o prevenzione fetale ed entrambe vengono quindi chiuse. Spesso la madre deve rimanere in ospedale per diversi giorni per l'osservazione e il trattamento delle contrazioni post-chirurgiche.
Il trattamento intrauterino ex utero (EXIT) è un tipo di intervento fetale che ha luogo quando il bambino è pronto per il parto. In genere viene eseguito quando il bambino ha le vie aeree ostruite che gli impediranno di poter respirare correttamente una volta separato dalla placenta. Si tratta di un taglio cesareo, tuttavia, come l'intervento chirurgico fetale aperto a cui la madre viene sottoposta a anestesia generale. Il bambino viene quindi parzialmente consegnato ma non separato dal cordone ombelicale fino a quando le vie respiratorie non sono state cancellate con successo. Una volta che il chirurgo ha la certezza che il bambino può respirare, può essere consegnato completamente.
L'intervento fetoscopico, o chirurgia fetale fetendo, è una procedura meno invasiva che spesso sostituisce la chirurgia fetale aperta per alcuni tipi di condizioni congenite. A differenza della chirurgia fetale aperta, non è necessario aprire l'addome o l'utero, anche se la madre dorme in genere per la procedura. Questo tipo di intervento fetale viene eseguito in utero e prevede l'inserimento di tubi attraverso la parete addominale della madre e la parete uterina. Strumenti e un telescopio vengono inseriti attraverso quei tubi per eseguire l'intervento chirurgico. I chirurghi che eseguono l'intervento fetoscopico sono guidati da immagini dal vivo in tempo reale fornite dal telescopio e da un ecografia.
La procedura meno invasiva per l'intervento fetale si chiama Chirurgia fetale guidata da immagini (FIGS-IT). Viene eseguito utilizzando un sonogramma per un'immagine in tempo reale del feto. Questo intervento prevede solo l'inserimento di un ago attraverso l'addome della madre, la parete uterina e nel feto. L'anestesia regionale o locale è in genere tutto ciò che è necessario per questo tipo di intervento, tuttavia in rari casi può essere necessaria l'anestesia generale. I trattamenti preventivi che possono comportare l'intervento guidato dall'immagine fetale possono includere il prelievo di sangue o il posizionamento di cateteri nella vescica, ma generalmente non vengono utilizzati per interventi più complessi in cui è necessario un intervento chirurgico.