O que é intervenção fetal?
A intervenção fetal é um tratamento, cirurgia ou procedimento realizado em um feto enquanto ele ainda está no útero. Existem vários tipos diferentes de intervenções fetais que podem ser realizadas em resposta a certas anormalidades ou condições congênitas. Essas condições podem incluir doenças cardíacas congênitas e uma abertura na coluna vertebral conhecida como espinha bífida. As cirurgias para intervenção fetal podem variar de natureza minimamente invasiva a extremamente invasiva. A mãe está mais em risco com certos tipos de intervenção do que com outros.
A cirurgia fetal aberta é uma intervenção fetal altamente invasiva que envolve a abertura do abdômen e do útero da mãe para obter acesso ao feto. Isso requer anestesia geral para a mãe, para que ela durma durante todo o procedimento. Após a abertura do abdômen e do útero, são tomadas as medidas preventivas ou de reparo fetal necessárias e as duas são fechadas. Freqüentemente, a mãe deve permanecer no hospital por vários dias para observação e tratamento das contrações pós-cirurgia.
O tratamento intraparto do útero Ex (EXIT) é um tipo de intervenção fetal que ocorre quando o bebê está pronto para o parto. Normalmente, é realizada quando o bebê tem uma via aérea obstruída que impede que ele seja capaz de respirar adequadamente, uma vez separado da placenta. Envolve uma cesariana, no entanto, como a cirurgia fetal aberta em que a mãe é submetida a anestesia geral. O bebê é então parcialmente entregue, mas não separado do cordão umbilical até que a via aérea tenha sido removida com sucesso. Uma vez que o cirurgião tenha certeza de que o bebê pode respirar, ele poderá ser totalmente entregue.
A intervenção fetoscópica, ou cirurgia fetendo fetal, é um procedimento menos invasivo que freqüentemente substitui a cirurgia fetal aberta em certos tipos de condições congênitas. Ao contrário da cirurgia fetal aberta, não há necessidade de abrir o abdômen ou o útero, embora a mãe esteja normalmente adormecida para o procedimento. Esse tipo de intervenção fetal é realizada no útero e envolve a colocação de tubos na parede abdominal da mãe e na parede uterina. Instrumentos e um telescópio são inseridos através desses tubos para realizar a cirurgia. Os cirurgiões que realizam a intervenção fetoscópica são guiados por imagens ao vivo e em tempo real fornecidas pelo telescópio e um ultrassom.
O procedimento menos invasivo para intervenção fetal é chamado de cirurgia guiada por imagem fetal (FIGS-IT). É realizada usando um ultra-som para obter uma imagem em tempo real do feto. Esta cirurgia envolve apenas a inserção de uma agulha no abdômen da mãe, na parede uterina e no feto. A anestesia regional ou local é normalmente tudo o que é necessário para esse tipo de intervenção, no entanto, em casos raros, a anestesia geral pode ser necessária. Os tratamentos preventivos que podem envolver intervenção guiada por imagem fetal podem incluir amostragem de sangue ou colocação de cateteres na bexiga, mas geralmente não é usado para intervenções mais complexas quando a cirurgia é necessária.