Was ist eine fetale Intervention?
Fetale Eingriffe sind Behandlungen, Operationen oder Eingriffe am Fötus, solange er sich noch in der Gebärmutter befindet. Es gibt verschiedene Arten von fetalen Eingriffen, die als Reaktion auf bestimmte angeborene Anomalien oder Zustände durchgeführt werden können. Diese Zustände können angeborene Herzerkrankungen und eine als Spina Bifida bekannte Öffnung in der Wirbelsäule umfassen. Operationen für fetale Eingriffe können von sehr minimal invasiv bis extrem invasiv sein. Die Mutter ist bei bestimmten Eingriffen einem höheren Risiko ausgesetzt als bei anderen.
Die offene fetale Chirurgie ist eine hochinvasive fetale Intervention, bei der der Unterleib und die Gebärmutter der Mutter geöffnet werden, um Zugang zum Fötus zu erhalten. Dies erfordert eine Vollnarkose der Mutter, damit diese während des gesamten Eingriffs schläft. Nachdem der Bauch und die Gebärmutter geöffnet worden sind, werden die notwendigen fetalen Reparatur- oder Präventionsmaßnahmen ergriffen und dann beide geschlossen. Oft muss die Mutter mehrere Tage im Krankenhaus bleiben, um die postoperativen Kontraktionen zu beobachten und zu behandeln.
Die Ex-Utero-Intrapartum-Behandlung (EXIT) ist eine Art von fötaler Intervention, die stattfindet, wenn das Baby zur Entbindung bereit ist. In der Regel wird es durchgeführt, wenn das Baby einen verstopften Atemweg hat, der es daran hindert, richtig zu atmen, sobald es von der Plazenta getrennt ist. Es handelt sich jedoch um einen Kaiserschnitt, wie bei der offenen fetalen Operation, bei der die Mutter unter Vollnarkose steht. Das Baby wird dann teilweise entbunden, aber erst dann von der Nabelschnur getrennt, wenn der Atemweg erfolgreich freigegeben wurde. Sobald der Chirurg sicher ist, dass das Baby atmen kann, kann es vollständig entbunden werden.
Der fetoskopische Eingriff oder die Fetendo-Fetal-Operation ist ein weniger invasives Verfahren, das bei bestimmten Arten von angeborenen Erkrankungen häufig die offene Fetal-Operation ersetzt. Im Gegensatz zur offenen fetalen Chirurgie muss weder der Bauch noch die Gebärmutter geöffnet werden, obwohl die Mutter normalerweise für den Eingriff schläft. Diese Art der fetalen Intervention wird in der Gebärmutter durchgeführt und beinhaltet das Einführen von Schläuchen durch die Bauch- und Gebärmutterwand der Mutter. Instrumente und ein Teleskop werden durch diese Röhren eingeführt, um die Operation durchzuführen. Die Chirurgen, die den fetoskopischen Eingriff durchführen, werden durch Echtzeit-Livebilder des Teleskops und ein Sonogramm geführt.
Das am wenigsten invasive Verfahren für fetale Eingriffe wird als Fetal Image-Guided Surgery (FIG-IT) bezeichnet. Es wird unter Verwendung eines Sonogramms für ein Echtzeitbild des Fötus durchgeführt. Bei dieser Operation wird nur eine Nadel durch den Bauch der Mutter, die Gebärmutterwand und in den Fötus eingeführt. Eine Regional- oder Lokalanästhesie ist in der Regel alles, was für diese Art der Intervention erforderlich ist. In seltenen Fällen kann jedoch eine Vollnarkose erforderlich sein. Vorbeugende Behandlungen, die einen bildgesteuerten Eingriff des Fötus beinhalten können, können Blutentnahmen oder das Einsetzen von Kathetern in die Blase umfassen. Im Allgemeinen wird sie jedoch nicht für komplexere Eingriffe verwendet, bei denen eine Operation erforderlich ist.