Hvad er fosterintervention?

Fosterindgriben er en behandling, en operation eller en procedure, der udføres på et foster, mens det stadig er i livmoderen. Der er flere forskellige typer føtale interventioner, der kan udføres som respons på visse medfødte abnormiteter eller tilstande. Disse tilstande kan omfatte medfødt hjertesygdom og en åbning i rygsøjlen kendt som spina bifida. Kirurgiske operationer for fosterindgreb kan variere fra meget minimalt invasiv til ekstremt invasiv karakter. Moderen er mere udsat for visse typer indgreb end med andre.

Åben fosterkirurgi er et meget invasivt fosterindgreb, der involverer åbning af mors underliv og livmoder for at få adgang til fosteret. Dette kræver generel anæstesi for moren, så hun sover under hele proceduren. Efter at maven og livmoren er blevet åbnet, træffes de nødvendige fosterreparationer eller forebyggende foranstaltninger, og begge lukkes derefter. Moderen skal ofte forblive på hospitalet i flere dage for observation og behandling af sammentrækninger efter operationen.

Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) er en type fosterindgreb, der finder sted, når babyen er klar til at blive født. Det udføres typisk, når babyen har en hindret luftvej, der forhindrer den i at være i stand til at trække vejret ordentligt, når den er adskilt fra morkagen. Det involverer en kejsersnit, ligesom den åbne fosterkirurgi, som moren er underlagt ved hjælp af generel anæstesi. Babyen leveres derefter delvist, men adskilles ikke fra navlestrengen før efter, at luftvejene er blevet ryddet med succes. Når kirurgen er sikker på, at babyen kan trække vejret, kan den derefter leveres fuldt ud.

Fetoskopisk indgriben, eller fetendo fosterkirurgi, er en mindre invasiv procedure, der ofte tager stedet for åben fosterkirurgi under visse typer medfødte tilstande. I modsætning til åben fosterkirurgi er der ikke behov for at åbne maven eller livmoren, selvom moren typisk sover i proceduren. Denne type føtal indgriben udføres i utero og involverer at man slanger rør gennem moderens mavevæg og livmorvæggen. Instrumenter og et teleskop indsættes gennem disse rør for at udføre operationen. Kirurgerne, der udfører fosskopisk intervention, styres af live, realtidsbilleder leveret af teleskopet og et sonogram.

Den mindst invasive procedure til fosterintervention kaldes Fetal Image-Guided Surgery (FIGS-IT). Det udføres ved hjælp af et sonogram til et realtidsbillede af fosteret. Denne operation involverer kun indsættelse af en nål gennem moderens mave, livmorvæggen og ind i fosteret. Regional eller lokalbedøvelse er typisk alt, hvad der kræves til denne type intervention, men i sjældne tilfælde kan generel anæstesi være nødvendig. Forebyggende behandlinger, der kan involvere føtalt billedstyret indgreb, kan omfatte blodprøveudtagning eller placering af katetre i blæren, men generelt bruges det ikke til mere kompleks intervention, hvor kirurgi er nødvendigt.