胎児介入とは何ですか？

胎児の介入は、胎児がまだ子宮内にある間に胎児に対して行われる治療、手術、または手技です。 特定の先天異常または状態に応じて実行される可能性のある胎児の介入には、いくつかの異なるタイプがあります。 これらの状態には、先天性心疾患と、二分脊椎として知られる脊椎の開口部が含まれる場合があります。 胎児の介入のための手術は、本質的に非常に低侵襲性から非常に侵襲性の範囲であり得る。 母親は、他の人よりも特定の種類の介入の方が危険にさらされています。

観血的胎児手術は、胎児へのアクセスを得るために母親の下腹部と子宮を開くことを伴う、非常に侵襲的な胎児の介入です。 これには、母親が全身麻酔を必要とするため、母親は手術中ずっと眠っています。 腹部と子宮を開いた後、必要な胎児の修復または予防措置が講じられ、両方が閉じられます。 多くの場合、母親は手術後の収縮の観察と治療のために数日間病院にいなければなりません。

Ex Utero Intrapartum Treatment（EXIT）は、出産の準備ができたときに行われる胎児介入の一種です。 典型的には、胎盤から離れると、赤ちゃんが適切に呼吸するのを妨げる気道の閉塞があるときに実行されます。 しかし、帝王切開が含まれますが、全身麻酔を使用して母親が行われる開腹手術のように。 その後、赤ちゃんは部分的に分娩されますが、気道が正常にクリアされるまで、臍帯から分離されません。 外科医は、赤ちゃんが呼吸できることを確認したら、完全に分娩できます。

胎児内視鏡的介入、または胎児の胎児手術は、特定のタイプの先天性疾患に対して頻繁に開腹胎児手術に取って代わる、より侵襲性の低い処置です。 胎児は開腹手術とは異なり、腹部や子宮を開く必要はありませんが、通常、母親は手術のために眠っています。 この種の胎児の介入は子宮内で行われ、母親の腹壁と子宮壁にチューブを挿入します。 手術を行うために、これらのチューブに器具と望遠鏡を挿入します。 胎児鏡の介入を行う外科医は、望遠鏡と超音波検査によって提供されるライブのリアルタイム画像によって導かれます。

胎児の介入に対する最も侵襲性の低い方法は、胎児画像誘導手術（FIGS-IT）と呼ばれます。 胎児のリアルタイム画像のソノグラムを使用して実行されます。 この手術には、母親の腹部、子宮壁、胎児への針の挿入のみが含まれます。 このタイプの介入には通常、局所麻酔または局所麻酔がすべて必要ですが、まれに全身麻酔が必要になる場合があります。 胎児の画像誘導介入を含む予防治療には、採血や膀胱へのカテーテルの留置が含まれる場合がありますが、一般に手術が必要なより複雑な介入には使用されません。