Wat is Gossypiboma?
Wanneer een spons of andere chirurgische apparatuur achterblijft in een patiënt die een operatie heeft ondergaan, wordt de resulterende diagnose gossypiboma genoemd. Deze formaties verschijnen misschien pas jaren later, wanneer pijn of infectie onmogelijk te negeren wordt. Hoewel sommige kenmerken van deze aandoening hetzelfde zijn als alle andere, moeten artsen elk geval afzonderlijk overwegen op basis van de eerdere chirurgische procedures van elke patiënt.
Hoewel deze fenomemon zeldzaam is, heeft de medische literatuur veel gevallen van gossypiboma beschreven, compleet met radiologische afbeeldingen. Een post-operatieve patiënt - vaak maanden of zelfs jaren na de operatie - kan klagen over gelokaliseerde pijn op de chirurgische site, een cyste zien die in omvang groeit of zelfs symptomen van een interne infectie vertonen. De symptomen van een interne infectie zijn meestal hoge koorts en andere griepachtige symptomen zoals pijn en lethargie.
Afhankelijk van het type operatie, zou gossypiboma zich in een aantal andere symptomen kunnen openbaren. Een operatie waarbij het spijsverteringskanaal betrokken is, kan bijvoorbeeld leiden tot darmobstructie die misselijkheid, braken, gewichtsverlies en pijn veroorzaakt. Achtergelaten in de longen zou daarentegen een groei kunnen ontstaan die ernstige ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt.
Gossypiboma kan meestal worden geïdentificeerd door een röntgenfoto, maar meestal is een vervolgoperatie nodig om het ongewenste chirurgische instrument te verwijderen. Hoewel sponzen het meest voorkomende materiaal lijken te zijn dat achterblijft, hebben verschillende andere gevallen betrekking op hulpmiddelen zoals botcurettes, tang, gaas, schaar, zenuwhaken en weefselklemmen die gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien als ze niet voorzichtig zijn. Volgens een rapport uit 2008 van het US Department of Health and Human Services 'Agency for Healthcare Research and Quality, werd van elke 5.500 chirurgische procedures ongeveer één bewaard vreemd voorwerp achtergelaten. Deze statistiek werd verkregen na een analyse van bijna 200.000 operaties.
Wanneer een chirurgisch instrument wordt achtergelaten, reageert het lichaam vaak op het materiaal inkapselen. Verkalking en vetophoping kunnen zich rond de massa vormen, die uiteindelijk kan verschijnen als een cyste of tumor. Wat volgens een arts aanvankelijk een abnormale weefselmassa op een röntgenfoto zou kunnen zijn, kunnen inderdaad de overblijfselen zijn van een operatie die tot dan toe als een succes werd beschouwd.
Radiologische tests kunnen gemakkelijk bepaalde instrumenten identificeren, zoals een tang of zenuwhaken, maar gaas of spons kan zo ingekapseld zijn in vet en weefsel dat het een potentieel kwaadaardige tumor lijkt te zijn. De meeste fabrikanten van deze artikelen bevatten in 2011 radiopake vezels die door radiologen kunnen worden gedetecteerd. Chirurgen en hun assistenten tellen vaak instrumenten aan het einde van een procedure voordat ze een patiënt sluiten. Met sommige technologie, zoals streepjescodes en radiofrequentiedetectie, kunnen chirurgen een scanner gebruiken om snel te achterhalen of er iets is achtergebleven.