Qu'est-ce que Gossypiboma?

Lorsqu'une éponge ou un autre équipement chirurgical est laissé à l'intérieur d'un patient qui a subi une intervention chirurgicale, le diagnostic qui en résulte est appelé gossypiboma. Ces formations pourraient n'apparaître que des années plus tard, lorsque la douleur ou l'infection deviennent impossibles à ignorer. Bien que certaines caractéristiques de ce trouble soient identiques à toutes les autres, les médecins doivent considérer chaque cas individuellement en fonction des procédures chirurgicales antérieures de chaque patient.

Bien que ce phénomène soit rare, la littérature médicale a relaté de nombreux cas de gossypiboma, accompagnés d'images radiologiques. Un patient postopératoire - souvent des mois, voire des années après l'opération - peut se plaindre d'une douleur localisée au site opératoire, voir un kyste grossir ou même présenter les symptômes d'une infection interne. Les symptômes d'une infection interne sont généralement une forte fièvre et d'autres symptômes pseudo-grippaux tels que la douleur et la léthargie.

Selon le type d'opération, gossypiboma peut se manifester sous d'autres symptômes. Une opération du tube digestif, par exemple, pourrait entraîner une obstruction intestinale provoquant des nausées, des vomissements, une perte de poids et des douleurs. En revanche, une croissance susceptible de causer de graves problèmes respiratoires peut se développer dans les poumons.

Gossypiboma peut généralement être identifié par une radiographie, mais la chirurgie de suivi est le plus souvent nécessaire pour retirer l'instrument chirurgical indésirable. Bien que les éponges semblent être le matériau le plus utilisé, plusieurs autres cas ont impliqué des outils tels que des curettes en os, des pinces, de la gaze, des ciseaux, des crochets pour nerfs et des pinces pour tissus qui peuvent facilement être négligés sans précaution. Selon un rapport publié en 2008 par l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, environ un objet étranger retenu a été laissé sur 5 500 interventions chirurgicales. Cette statistique a été glanée après une analyse de près de 200 000 opérations.

Quand un instrument chirurgical est laissé derrière, la réaction du corps consiste souvent à encapsuler le matériau. Une calcification et une accumulation de graisse peuvent se former autour de la masse, ce qui peut éventuellement ressembler à un kyste ou à une tumeur. Ce qu’un médecin pense au départ pourrait être une masse tissulaire anormale sur une radiographie pourrait bien être le reste d’une chirurgie qui, jusque-là, était considérée comme un succès.

Les tests radiologiques peuvent facilement identifier certains instruments tels que des forceps ou des crochets nerveux, mais une gaze ou une éponge peut être tellement encapsulée dans la graisse et les tissus qu’elle apparaîtra comme une tumeur potentiellement maligne. La plupart des fabricants de ces articles en 2011 incluent des fibres radio-opaques pouvant être détectées par des radiologues. Les chirurgiens et leurs assistants comptent souvent les instruments à la fin de la procédure avant de refermer le patient. Certaines technologies telles que le codage à barres et la détection par radiofréquence permettent aux chirurgiens d’utiliser un scanner pour déterminer rapidement s’il reste quelque chose à l’intérieur.

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