Wat is zeer actieve antiretrovirale therapie?
Zeer actieve antiretrovirale therapie, soms HAART genoemd, is de primaire behandeling voor infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). Het omvat meestal het gebruik van een combinatie van verschillende soorten antiretrovirale geneesmiddelen, die zijn ontworpen om de hoeveelheid virus die in het lichaam circuleert te verminderen. Er zijn verschillende soorten antiretrovirale medicijnen die kunnen worden gebruikt, die allemaal op iets verschillende manieren werken.
Het doel van zeer actieve retrovirale therapie is om de combinatie van antiretrovirale geneesmiddelen te vinden die de hoeveelheid virus die in het lichaam circuleert zoveel mogelijk vermindert om HIV-complicaties te verminderen, terwijl de minste hoeveelheid bijwerkingen wordt veroorzaakt.
Er zijn verschillende klassen antiretrovirale geneesmiddelen die kunnen helpen virale ladingen te verminderen bij mensen die besmet zijn met HIV. Ze werken allemaal op iets verschillende manieren. Enkele van de meest gebruikte klassen in zeer actieve antiretrovirale therapie omvatten protease-, fusie- en integraseremmers, evenals nucleotide-, nucleoside- en niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers.
Proteaseremmers helpen protease te blokkeren, een enzym dat HIV gebruikt dat zichzelf kopieert en in staat is andere menselijke cellen te infecteren. Integraseremmers richten zich op het enzym integrase, dat HIV normaal gebruikt om zijn genetisch materiaal in menselijke cellen te brengen. Menselijke cellen zijn vereist voor HIV-replicatie, dus het blokkeren van de overdracht van genetisch materiaal betekent dat het virus niet meer kopieën van zichzelf kan maken.
Fusieremmers helpen ervoor te zorgen dat HIV helemaal geen verbinding maakt met menselijke cellen, wat opnieuw helpt bij het voorkomen van replicatie, een proces waarvoor normaal menselijke gastheercellen nodig zijn. Nucleotide-, nucleoside- en niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers - technisch gezien drie afzonderlijke klassen van antiretrovirale middelen omdat ze het enzym reverse transcriptase op enigszins verschillende manieren remmen - helpen voorkomen dat HIV kopieën van zijn genetisch materiaal maakt.
Binnen de meeste klassen van antiretrovirale middelen hierboven, zijn er vaak verschillende medicijnen. Bij het gebruik van zeer actieve antiretrovirale therapie wordt over het algemeen een combinatie van ten minste drie medicijnen uit ten minste twee klassen aanbevolen. Eén veel voorkomende vorm van zeer actieve antiretrovirale therapie combineert bijvoorbeeld een nucleotide reverse transcriptaseremmer en niet-nucleoside reverse transcriptaseremmer en een nucleoside reverse transcriptaseremmer. Het gebruik van verschillende medicijnen bij zeer actieve antiretrovirale therapie is in het algemeen een poging om te voorkomen dat HIV immuun wordt voor een enkel medicijn.
Het vinden van de juiste combinatie van medicijnen voor een individu kost vaak wat tijd. Tijdens het ontvangen van HAART wordt het bloed van een persoon meestal regelmatig getest om te zien hoeveel van het virus in het lichaam circuleert. Dit wordt virale belasting genoemd. Het doel is over het algemeen om de virale belasting tot een zeer laag of zelfs niet-detecteerbaar niveau te krijgen, waarvan is aangetoond dat het helpt het risico op complicaties, zoals ernstige, soms fatale, infecties te verminderen. Als de virale belastingstest van een persoon gedurende een bepaalde periode geen significante respons vertoont, kunnen verschillende medicijnen worden geprobeerd.
Bijwerkingen van geneesmiddelen kunnen ook de keuze van medicijnen in de zeer actieve antiretrovirale therapie van een persoon beïnvloeden. Sommige mensen kunnen meer bijwerkingen op bepaalde medicijnen ervaren dan op andere. Zorgverleners kunnen vaak met individuen samenwerken om te achterhalen welke medicijnen de minste bijwerkingen veroorzaken, maar toch de virale belasting verminderen. Dit kan helpen ervoor te zorgen dat een persoon op de lange termijn een zeer actieve antiretrovirale therapie blijft gebruiken, wat nodig is vanwege het feit dat er geen remedie is voor HIV.