Co to jest wysoce aktywna terapia przeciwretrowirusowa?
Bardzo aktywna terapia przeciwretrowirusowa, czasem nazywana HAART, jest pierwotnym leczeniem zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Zazwyczaj wymaga to zastosowania kombinacji kilku różnych rodzajów leków przeciwretrowirusowych, które zostały zaprojektowane w celu zmniejszenia ilości wirusa krążącego w ciele. Istnieje kilka różnych rodzajów leków przeciwretrowirusowych, które mogą być stosowane, z których wszystkie działają na nieco różne sposoby.
Celem wysoce aktywnej terapii retrowirusowej jest znalezienie kombinacji leków przeciwretrowirusowych, które zmniejszają ilość wirusa krążących w organizmie tak bardzo, jak to możliwe zmniejszenie powikłań wirusa HIV, jednocześnie powodując najmniejszą ilość skutków ubocznych. Wszyscy pracują na nieco różne sposoby. Niektóre z najczęściej stosowanych klas w wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej obejmują proteazę, fuzję i inhibiTORS, a także nukleotyd, nukleozyd i inhibitory odwrotnej transkryptazy nukleozydowej.
Inhibitory proteazy pomagają blokować proteazę, enzym, który HIV wykorzystuje ten kopiowanie i jest zdolny do zarażenia innych ludzkich komórek. Inhibitory integrazy są ukierunkowane na integrazę enzymatyczną, której HIV zwykle stosuje do wstawienia swojego materiału genetycznego do komórek ludzkich. Komórki ludzkie są wymagane do replikacji HIV, więc blokowanie przenoszenia materiału genetycznego oznacza, że wirus nie może zrobić większej liczby kopii.
Inhibitory fuzyjne w ogóle pomagają powstrzymać HIV przed łączeniem się z komórkami ludzkimi, co ponownie pomaga zapobiegać replikacji, proces, dla którego normalnie wymagane są ludzkie komórki gospodarza. Nukleotyd, nukleozyd i nie-nukleozyd odwrotna transkryptaza-które są technicznie trzy oddzielne klasy przeciwretrowiruli, ponieważ hamują enzym odwrotną transkryptazę na nieco różne sposoby-onLP zapobiega tworzeniu kopii materiału genetycznego HIV.W większości klas przeciwretrowirurali powyżej często występuje kilka różnych leków. Podczas stosowania wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej ogólnie zaleca się kombinację co najmniej trzech leków z co najmniej dwóch klas. Na przykład jedna wspólna postać wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej łączy inhibitor odwrotnej transkryptazy nukleotydowej i inhibitor odwrotnej transkryptazy niekleozydowej i inhibitor odwrotnej transkryptazy nukleozydowej. Zastosowanie kilku leków w wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej jest na ogół w celu zapobiegania odpornościom HIV do jednego leku.
Znalezienie odpowiedniej kombinacji leków dla osoby często zajmuje trochę czasu. Podczas otrzymywania Haart krew osoby jest zwykle testowana w regularnych odstępach czasu, aby zobaczyć, ile wirusa krąży w ciele. Nazywa się to obciążeniem wirusowym. Celem jest ogólnie zwiększenie obciążenia wirusowego do bardzo niskiego poziomulub nawet niewykrywalne poziomy, które wykazano, że pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak poważne, czasem śmiertelne infekcje. Jeśli testy obciążenia wirusowego danej osoby nie wykazują znaczącej odpowiedzi w określonym czasie, można wypróbować różne leki.
Działania uboczne leków mogą również wpływać na wybór leków zawartych w wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej danej osoby. Niektóre osoby mogą doświadczać większych skutków ubocznych na niektóre leki niż na inne. Dostawcy opieki zdrowotnej mogą często współpracować z osobami, aby znaleźć, które leki powodują najmniejsze skutki uboczne, ale nadal zmniejszają obciążenie wirusowe. Może to pomóc w zapewnieniu wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej na dłuższą metę, co jest konieczne ze względu na fakt, że nie ma lekarstwa na HIV.