Qu'est-ce que la thérapie antirétrovirale très active?
La thérapie antirétrovirale très active, parfois appelée HAART, est le principal traitement de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Il implique généralement l'utilisation d'une combinaison de plusieurs types différents de médicaments antirétroviraux, qui sont conçus pour réduire la quantité de virus circulant dans le corps. Il existe plusieurs types de médicaments antirétroviraux qui peuvent être utilisés, qui fonctionnent tous de manière légèrement différentes.
L'objectif d'une thérapie rétrovirale très active est de trouver la combinaison de médicaments antirétroviraux qui réduisent la quantité de virus qui circule dans le corps autant que possible pour réduire les complications VIH, tout en provoquant le moins d'effets secondaires.
Il existe plusieurs classes de médicaments antirétroviraux différentes. Ils travaillent tous de manière légèrement différente. Certaines des classes les plus couramment utilisées en thérapie antirétrovirale très active comprennent la protéase, la fusion et l'inhibi d'intégraseLes tors, ainsi que les inhibiteurs de transcriptase inverse des nucléotides, des nucléosides et non nucléosidiques.
Les inhibiteurs de protéase aident à bloquer la protéase, une enzyme que le VIH utilise qui se copie et est capable d'infecter d'autres cellules humaines. Les inhibiteurs de l'intégase ciblent l'intégrase enzymatique, que le VIH utilise normalement pour insérer son matériel génétique dans les cellules humaines. Les cellules humaines sont nécessaires pour la réplication du VIH, donc bloquer le transfert de matériel génétique signifie que le virus ne peut pas faire plus de copies de lui-même.
Les inhibiteurs de la fusion aident à empêcher le VIH de se connecter aux cellules humaines, ce qui aide à nouveau à prévenir la réplication, un processus pour lequel les cellules hôtes humaines sont normalement nécessaires. Les inhibiteurs de transcriptase inverse inverse de nucléotide, nucléoside et non nucléoside - qui sont techniquement trois classes distinctes d'antirétroviraux car elles inhibent la transcriptase inverse enzymatique de manière légèrement différente - ilLP empêche le VIH de faire des copies de son matériel génétique.
Dans la plupart des classes d'antirétroviraux ci-dessus, il y a souvent plusieurs médicaments différents. Lors de l'utilisation d'un traitement antirétroviral très actif, une combinaison d'au moins trois médicaments d'au moins deux classes est généralement recommandée. Par exemple, une forme commune de thérapie antirétrovirale très active combine un inhibiteur de transcriptase inverse nucléotidique et un inhibiteur de transcriptase inverse non nucléoside et un inhibiteur de transcriptase inverse nucléosidique. L'utilisation de plusieurs médicaments dans un traitement antirétroviral très actif est généralement dans le but d'empêcher le VIH de devenir à l'abri d'un seul médicament.
Trouver la bonne combinaison de médicaments pour un individu prend souvent un certain temps. Tout en recevant du HAART, le sang d’une personne est généralement testé à intervalles réguliers pour voir dans quelle part du virus circule dans le corps. C'est ce qu'on appelle la charge virale. L'objectif est généralement d'attirer la charge virale à très basou même des niveaux indétectables, ce qui a été démontré pour réduire le risque de complications, telles que des infections graves, parfois mortelles. Si les tests de charge virale d'une personne ne montrent pas de réponse significative sur une période de temps définie, différents médicaments peuvent être essayés.
Les effets secondaires du médicament peuvent également affecter le choix des médicaments inclus dans le traitement antirétroviral très actif d'un individu. Certaines personnes peuvent ressentir plus d'effets secondaires sur certains médicaments que sur d'autres. Les prestataires de soins de santé peuvent souvent travailler avec des individus pour trouver quels médicaments provoquent le moins d'effets secondaires, mais réduisent toujours la charge virale. Cela peut aider à garantir qu'une personne reste sur une thérapie antirétrovirale très active à long terme, ce qui est nécessaire en raison du fait qu'il n'y a pas de remède contre le VIH.