Hva er svært aktiv antiretroviral terapi?

Svært aktiv antiretroviral terapi, noen ganger kalt HAART, er den primære behandlingen for infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV). Det innebærer vanligvis bruk av en kombinasjon av flere forskjellige typer antiretrovirale medisiner, som er utformet for å redusere mengden virus som sirkulerer i kroppen. Det er flere forskjellige typer antiretrovirale medisiner som kan brukes, som alle fungerer på litt forskjellige måter.

Målet med svært aktiv retroviral terapi er å finne kombinasjonen av antiretrovirale medisiner som reduserer mengden virus som sirkulerer i kroppen så mye som mulig for å redusere hiv-komplikasjoner, samtidig som det forårsaker minst mulig bivirkninger.

Det er flere forskjellige klasser av antiretrovirale medisiner som kan bidra til å redusere viral belastning hos mennesker smittet med HIV. De jobber alle på litt forskjellige måter. Noen av de mest brukte klasser i høyt aktiv antiretroviral terapi inkluderer protease-, fusjons- og integrasehemmere, så vel som nukleotid-, nukleosid- og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere.

Proteasehemmere hjelper til med å blokkere protease, et enzym som HIV bruker som kopierer seg selv og er i stand til å infisere andre menneskelige celler. Integrasehemmere er målrettet mot enzymet integrase, som HIV normalt bruker for å sette dets genetiske materiale inn i menneskelige celler. Menneskelige celler er nødvendige for HIV-replikasjon, så å blokkere overføringen av genetisk materiale betyr at viruset ikke kan lage flere kopier av seg selv.

Fusjonshemmere er med på å forhindre HIV i å koble seg til humane celler i det hele tatt, noe som igjen hjelper til med å forhindre replikering, en prosess som menneskelige vertsceller normalt er nødvendige. Nukleotid-, nukleosid- og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere - som teknisk sett er tre separate klasser av antiretrovirale midler fordi de hemmer enzymet revers transkriptase på litt forskjellige måter - bidrar til å forhindre HIV i å lage kopier av dets genetiske materiale.

Innenfor de fleste av klassene antiretrovirale midler ovenfor, er det ofte flere forskjellige medisiner. Når du bruker meget aktiv antiretroviral behandling, anbefales vanligvis en kombinasjon av minst tre medisiner fra minst to klasser. For eksempel kombinerer en vanlig form for høyaktiv antiretroviral terapi en nukleotid revers transkriptaseinhibitor og ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitor og en nukleosid revers transkriptaseinhibitor. Bruken av flere medisiner i sterkt aktiv antiretroviral terapi er generelt i et forsøk på å forhindre HIV fra å bli immun mot et enkelt legemiddel.

Å finne den riktige kombinasjonen av medisiner for en person tar ofte litt tid. Mens du mottar HAART, testes en persons blod vanligvis med jevne mellomrom for å se hvor mye av viruset som sirkulerer i kroppen. Dette kalles viral belastning. Målet er generelt å få viral belastning til veldig lave eller til og med uoppdagelige nivåer, noe som har vist seg å bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner, som alvorlige, noen ganger dødelige infeksjoner. Hvis en persons viral belastningstesting ikke viser noen signifikant respons over en bestemt tidsperiode, kan forskjellige medisiner bli prøvd.

Bivirkninger av medikamenter kan også påvirke valg av medisiner som inngår i individets svært aktive antiretrovirale terapi. Noen mennesker kan oppleve flere bivirkninger på visse medikamenter enn på andre. Helsepersonell kan ofte samarbeide med enkeltpersoner for å finne hvilke medisiner som forårsaker minst bivirkninger, men likevel redusere viral belastning. Dette kan bidra til at en person forblir på svært aktiv antiretroviral terapi på lang sikt, noe som er nødvendig på grunn av det faktum at det ikke er noen kur mot HIV.