Hvad er meget aktiv antiretroviral terapi?
Meget aktiv antiretroviral terapi, nogle gange kaldet HAART, er den primære behandling for infektion med den humane immunbristvirus (HIV). Det involverer typisk brugen af en kombination af flere forskellige typer antiretrovirale lægemidler, som er designet til at reducere mængden af virus, der cirkulerer i kroppen. Der er flere forskellige typer antiretrovirale lægemidler, der kan bruges, som alle fungerer på lidt forskellige måder.
Målet med meget aktiv retroviral terapi er at finde kombinationen af antiretrovirale lægemidler, der reducerer mængden af virus, der cirkulerer i kroppen så meget som muligt for at reducere HIV-komplikationer, samtidig med at den forårsager mindst mulig bivirkning.
Der er flere forskellige klasser af antiretrovirale lægemidler, der kan hjælpe med at reducere virusbelastningen hos mennesker inficeret med HIV. De arbejder alle på lidt forskellige måder. Nogle af de mest almindeligt anvendte klasser i højaktiv antiretroviral terapi inkluderer protease-, fusions- og integraseinhibitorer såvel som nukleotid-, nukleosid- og ikke-nukleosid-revers transkriptaseinhibitorer.
Proteasehæmmere hjælper med at blokere protease, et enzym, som HIV bruger, der kopierer sig selv og er i stand til at inficere andre humane celler. Integraseinhibitorer er målrettet mod enzymintegrasen, som HIV normalt bruger til at indsætte dets genetiske materiale i humane celler. Humane celler er påkrævet til HIV-replikation, så blokering af overførslen af genetisk materiale betyder, at virussen ikke kan lave flere kopier af sig selv.
Fusionsinhibitorer hjælper med at forhindre HIV i at blive forbundet med humane celler overhovedet, hvilket igen hjælper med at forhindre replikation, en proces, til hvilken der normalt kræves humane værtsceller. Nukleotid-, nukleosid- og ikke-nukleosid-revers transkriptaseinhibitorer - som teknisk set er tre separate klasser af antiretrovirale midler, fordi de hæmmer enzymet revers transkriptase på lidt forskellige måder - hjælper med at forhindre HIV i at kopiere dets genetiske materiale.
I de fleste af de klasser af antiretrovirale stoffer ovenfor er der ofte flere forskellige medicin. Ved anvendelse af stærkt aktiv antiretroviral behandling anbefales generelt en kombination af mindst tre medicin fra mindst to klasser. For eksempel kombinerer en almindelig form for stærkt aktiv antiretroviral terapi en nukleotid-revers transkriptaseinhibitor og ikke-nukleosid-revers-transkriptase-inhibitor og en nucleosid-revers transkriptase-inhibitor. Anvendelsen af adskillige medikamenter i meget aktiv antiretroviral terapi er generelt i et forsøg på at forhindre HIV i at blive immun mod et enkelt lægemiddel.
At finde den rigtige kombination af medicin til et individ tager ofte nogen tid. Under modtagelse af HAART testes en persons blod normalt med regelmæssige intervaller for at se, hvor meget af virussen der cirkulerer i kroppen. Dette kaldes viral belastning. Målet er generelt at få den virale belastning til meget lave eller endda uopdagelige niveauer, hvilket har vist sig at hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer, såsom alvorlige, til tider dødelige infektioner. Hvis en persons viral belastningstest ikke viser en signifikant respons over en bestemt periode, kan forskellige medicin forsøges.
Bivirkninger af medikamenter kan også påvirke valget af medicin inkluderet i den enkeltes stærkt aktive antiretrovirale terapi. Nogle mennesker oplever måske flere bivirkninger på visse lægemidler end på andre. Sundhedsudbydere kan ofte arbejde sammen med enkeltpersoner for at finde ud af, hvilke medicin der forårsager mindst bivirkninger, men alligevel reducerer virusbelastningen. Dette kan hjælpe med at sikre, at en person forbliver på meget aktiv antiretroviral terapi i det lange løb, hvilket er nødvendigt på grund af det faktum, at der ikke er nogen kur mod HIV.