Co je vysoce aktivní antiretrovirová terapie?
Vysoce aktivní antiretrovirová terapie, někdy nazývaná HAART, je primární léčbou infekce virem lidské imunodeficience (HIV). Obvykle zahrnuje použití kombinace několika různých typů antiretrovirových léků, které jsou navrženy tak, aby snížily množství viru cirkulujícího v těle. Může být použito několik různých typů antiretrovirových léků, které fungují trochu odlišným způsobem.
Cílem vysoce aktivní retrovirové terapie je najít kombinaci antiretrovirových léčiv, která co nejvíce redukuje množství viru cirkulujícího v těle, aby se snížily komplikace HIV, a přitom způsobovalo co nejméně vedlejších účinků.
Existuje několik různých tříd antiretrovirových léků, které mohou pomoci snížit virovou zátěž u lidí infikovaných HIV. Všichni pracují trochu jinak. Některé z nejčastěji používaných tříd vysoce aktivní antiretrovirové terapie zahrnují proteázové, fúzní a integrázové inhibitory, jakož i nukleotidové, nukleosidové a nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy.
Inhibitory proteázy pomáhají blokovat proteázu, enzym, který HIV používá, který se kopíruje sám a je schopen infikovat jiné lidské buňky. Inhibitory integrázy se zaměřují na enzymovou integrázu, kterou HIV obvykle používá k vložení svého genetického materiálu do lidských buněk. Lidské buňky jsou nutné pro replikaci HIV, takže blokování přenosu genetického materiálu znamená, že si virus nemůže sám vytvořit další kopie.
Inhibitory fúze pomáhají zabránit tomu, aby se HIV vůbec připojil k lidským buňkám, což opět pomáhá zabránit replikaci, což je proces, pro který jsou lidské hostitelské buňky obvykle vyžadovány. Inhibitory nukleotidových, nukleosidových a nenukleosidových reverzní transkriptázy - což jsou technicky tři oddělené třídy antiretrovirotik, protože inhibují enzymovou reverzní transkriptázu nepatrně odlišným způsobem - pomáhají zabránit tomu, aby HIV kopíroval svůj genetický materiál.
Ve většině výše uvedených antiretrovirotik existuje často několik různých léků. Při použití vysoce aktivní antiretrovirové terapie se obecně doporučuje kombinace nejméně tří léků z alespoň dvou tříd. Například jedna běžná forma vysoce aktivní antiretrovirové terapie kombinuje inhibitor nukleotidové reverzní transkriptázy a nenukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy a nukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy. Použití několika léků při vysoce aktivní antiretrovirové terapii je obecně ve snaze zabránit tomu, aby se HIV stal imunním vůči jednomu léčivu.
Najít správnou kombinaci léků pro jednotlivce často trvá nějakou dobu. Při přijímání HAART je krev člověka obvykle testována v pravidelných intervalech, aby zjistila, kolik viru cirkuluje v těle. Tomu se říká virová zátěž. Cílem je obecně dostat virovou zátěž na velmi nízkou nebo dokonce nedetekovatelnou úroveň, o které se ukázalo, že pomáhá snižovat riziko komplikací, jako jsou závažné, někdy fatální infekce. Pokud testování virové zátěže u člověka nevykazuje významnou odezvu během stanoveného časového období, mohou být vyzkoušeny různé léky.
Vedlejší účinky léčiva mohou také ovlivnit výběr léků zahrnutých ve vysoce aktivní antiretrovirové terapii jedince. Někteří lidé mohou mít na některé drogy více vedlejších účinků než na jiné. Poskytovatelé zdravotní péče mohou často spolupracovat s jednotlivci, aby zjistili, které léky způsobují nejméně vedlejší účinky, ale stále snižují virovou zátěž. To může pomoci zajistit, aby osoba zůstala dlouhodobě na vysoce aktivní antiretrovirové terapii, což je nutné vzhledem k tomu, že neexistuje lék na HIV.