Co je rezistence na vankomycin?

Rozsáhlé nadměrné použití antibiotik vytvořilo mutované formy onemocnění způsobující bakterie, často označované jako „superbugs“. Schopnost vankomycinu poprvé vydaná v roce 1958 léčit infekci ohrožující život, protože bakterie se přizpůsobily hrozbě tohoto antibiotika. Rezistence na vankomycin v superbugách se šíří schopností organismu mutovat a sdílet genetický materiál z jiných rezistentních bakteriálních kmenů. Některé bakterie se staly tak rezistentními, že k léčbě výsledné infekce není ponecháno žádné antibiotikum. Válka proti s. Aureus byl zpočátku vyhrán s vývojem antibiotik; Některé kmeny těchto bakterií však zase vyvinuly odolnost vůči nejúčinnějšímu léku, meticilinu. Jako meticilin rEsistant s. Aureus (MRSA) se šíří v nemocnicích po celém světě, tyto kmeny také vyvinuly geny, které jim poskytují zvýšenou virulenci. Ve Spojených státech byla MRSA zodpovědná za více úmrtí v roce 2005 než AIDS. MRSA byla také zodpovědná za vážnější infekce než bakteriální pneumonie, chřipka nebo bakteriální meningitida.

starší, méně často používaná antibiotika se stala novou obrannou linií proti superbugům, jako je MRSA. Zatímco většina antibiotik inhibuje bakteriální enzymy, vankomycin pracuje inhibicí syntézy buněčné stěny tak, že bakterie praskne a umírá. Předpokládalo se, že bakterie by kvůli tomuto způsobu účinku byly méně pravděpodobné, že se vyvinou rezistenci na vankomycin. Vankomycin byl nejen účinný proti s. aureus , ale také proti koagulázou negativním stafylokokovým kmenům, které byly rezistentní na peniciliny a cefalosporiny.

Zvyšující se popularita Vankomycinu fNebo se léčba superbugů stala jeho pád. V roce 1986 byla rezistence na vankomycin identifikována u enterokokových břišních infekcí. Tento odpor byl způsoben genem zvaným vana, který byl bohužel vyzvednut s. Aureus , vytvoření kmene rezistence na vankomycin v s. aureus (VRSA). První VRSA byla hlášena ve Spojených státech v roce 2002. Další způsoby rezistence na vankomycin jsou i nadále identifikovány, což zvyšuje obavy, že by se tyto superbugové mohly začít rychle šířit.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj infekce rezistentní na vankomycin patří předchozí infekce MRSA a předchozí expozice vankomycinu. Většina infekcí rezistentních na vankomycin se vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili hlavní chirurgický zákrok, nebo kteří mají vážná onemocnění, jako je rakovina, diabetes nebo selhání ledvin. Některé studie naznačují, že počáteční nízké dávky vankomycinu na počátku léčby mohou být spojeny se vznikem rezistentních bakterií.