Co to jest oporność na wankomycynę?

Powszechne nadmierne stosowanie antybiotyków zrodziło zmutowane formy bakterii wywołujących choroby, często nazywane „superbakteriami”. Po raz pierwszy wydana w 1958 roku zdolność wankomycyny do leczenia zagrażającej życiu infekcji spadła, gdy bakterie przystosowały się do zagrożenia tym antybiotykiem. Odporność na wankomycynę w superbakteriach rozprzestrzenia się poprzez zdolność organizmu do mutacji i dzielenia się materiałem genetycznym z innych opornych szczepów bakteryjnych. Niektóre bakterie stały się tak oporne, że nie pozostawia antybiotyku w leczeniu powstałej infekcji.

Staphylococcus aureus ( S. aureus ) jest czynnikiem zakaźnym w wielu chorobach, od drobnych infekcji skóry po przewlekłe infekcje kości, śmiertelne przypadki zatrucia krwi i infekcje serca. Wojna przeciwko S. aureus została początkowo wygrana dzięki opracowaniu antybiotyków; jednak niektóre szczepy tych bakterii rozwinęły oporność na najskuteczniejszy lek, metycylinę. Gdy oporny na metycylinę S. aureus (MRSA) rozprzestrzenia się w szpitalach na całym świecie, szczepy te rozwinęły również geny, które zwiększają ich zjadliwość. W Stanach Zjednoczonych MRSA był odpowiedzialny za więcej zgonów w 2005 r. Niż AIDS. MRSA był również odpowiedzialny za poważniejsze infekcje niż bakteryjne zapalenie płuc, grypa lub bakteryjne zapalenie opon mózgowych.

Starsze, rzadziej stosowane antybiotyki stały się nową linią obrony przed superbakteriami, takimi jak MRSA. Podczas gdy większość antybiotyków hamuje enzymy bakteryjne, wankomycyna działa poprzez hamowanie syntezy ścian komórkowych, tak że bakterie pękają i giną. Uważano, że z powodu tego sposobu działania bakterie będą mniej podatne na rozwój oporności na wankomycynę. Wankomycyna była skuteczna nie tylko przeciwko S. aureus , ale także przeciwko szczepom gronkowców koagulazo-ujemnych, które były oporne na penicyliny i cefalosporyny.

Rosnąca popularność wankomycyny w leczeniu superbakterii stała się jej upadkiem. W 1986 r. Stwierdzono oporność na wankomycynę w zakażeniach jamy brzusznej jelit. Ta oporność była spowodowana genem o nazwie vanA, który niestety został wykryty przez S. aureus , tworząc szczep oporności na wankomycynę w S. aureus (VRSA). Pierwszy VRSA odnotowano w Stanach Zjednoczonych w 2002 roku. W dalszym ciągu identyfikowane są dodatkowe tryby oporności na wankomycynę, co budzi obawy, że te superpugwy mogą zacząć się szybko rozprzestrzeniać.

Czynniki ryzyka rozwoju zakażenia opornego na wankomycynę obejmują wcześniejsze zakażenie MRSA i wcześniejsze narażenie na wankomycynę. Większość zakażeń opornych na wankomycynę występuje u pacjentów, którzy niedawno przeszli poważną operację lub cierpią na poważne choroby, takie jak rak, cukrzyca lub niewydolność nerek. Niektóre badania sugerują, że początkowe niskie dawki wankomycyny na wczesnym etapie leczenia mogą być związane z pojawieniem się opornych bakterii.