Wat is Vancomycineresistentie?
Het wijdverspreide gebruik van antibiotica heeft gemuteerde vormen van ziekteverwekkende bacteriën voortgebracht, vaak aangeduid als "superbugs". Voor het eerst uitgebracht in 1958, is het vermogen van vancomycine om levensbedreigende infecties te behandelen afgenomen naarmate bacteriën zich aanpassen aan de dreiging van dit antibioticum. Vancomycineresistentie in superbugs verspreidt zich door het vermogen van het organisme om te muteren en om genetisch materiaal van andere resistente bacteriestammen te delen. Sommige bacteriën zijn zo resistent geworden dat er geen antibioticum meer overblijft om de ontstane infectie te behandelen.
Staphylococcus aureus ( S. aureus ) is het infectieuze agens bij een aantal ziekten, variërend van kleine huidinfecties tot chronische botinfecties, dodelijke gevallen van bloedvergiftiging en hartinfecties. De oorlog tegen S. aureus werd aanvankelijk gewonnen met de ontwikkeling van antibiotica; sommige stammen van deze bacteriën ontwikkelden op hun beurt echter een weerstand tegen de meest effectieve medicatie, methicilline. Omdat methicillineresistente S. aureus (MRSA) zich wereldwijd in ziekenhuizen verspreidde, ontwikkelden deze stammen ook genen waardoor ze meer virulentie kregen. In de Verenigde Staten was MRSA in 2005 verantwoordelijk voor meer sterfgevallen dan AIDS. MRSA was ook verantwoordelijk voor ernstigere infecties dan bacteriële pneumonie, influenza of bacteriële meningitis.
Oudere, minder vaak gebruikte antibiotica werden de nieuwe verdedigingslinie tegen superbacteriën zoals MRSA. Terwijl de meeste antibiotica bacteriële enzymen remmen, werkt vancomycine door de synthese van de celwand te remmen, zodat de bacterie scheurt en sterft. Er werd gedacht dat bacteriën vanwege deze werkingswijze minder waarschijnlijk vancomycineresistentie zouden ontwikkelen. Vancomycine was niet alleen effectief tegen S. aureus , maar ook tegen coagulase-negatieve stafylokokkenstammen die resistent waren tegen penicillines en cefalosporines.
De toenemende populariteit van Vancomycin voor de behandeling van superbugs werd de ondergang. In 1986 werd vancomycineresistentie geïdentificeerd bij enterokokken-buikinfecties. Deze weerstand was te wijten aan een gen genaamd vanA, dat helaas werd opgepikt door S. aureus , waardoor een stam van vancomycineresistentie in S. aureus (VRSA) ontstond. De eerste VRSA werd in 2002 in de Verenigde Staten gemeld. Bijkomende vormen van vancomycineresistentie worden nog steeds geïdentificeerd, wat de bezorgdheid wekt dat deze superbugs zich snel zouden kunnen verspreiden.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een vancomycineresistente infectie omvatten een eerdere MRSA-infectie en eerdere blootstelling aan vancomycine. De meeste vancomycineresistente infecties komen voor bij patiënten die recent een grote operatie hebben ondergaan of die ernstige ziekten hebben zoals kanker, diabetes of nierfalen. Sommige studies suggereren dat initiële lage doseringen vancomycine vroeg in de behandeling geassocieerd kunnen worden met het ontstaan van resistente bacteriën.