Vad är mycket aktiv antiretroviral terapi?

Mycket aktiv antiretroviral behandling, ibland kallad HAART, är den primära behandlingen för infektion med det humana immunbristviruset (HIV). Det handlar vanligtvis om en kombination av flera olika typer av antiretrovirala läkemedel, som är utformade för att minska mängden virus som cirkulerar i kroppen. Det finns flera olika typer av antiretrovirala läkemedel som kan användas, som alla fungerar på något olika sätt.

Målet med mycket aktiv retroviral terapi är att hitta kombinationen av antiretrovirala läkemedel som minskar mängden virus som cirkulerar i kroppen så mycket som möjligt för att minska hiv-komplikationer, samtidigt som man orsakar minsta mängd biverkningar.

Det finns flera olika klasser av antiretrovirala läkemedel som kan bidra till att minska virusbelastningen hos personer som är smittade med HIV. De arbetar alla på något olika sätt. Några av de mest använda klasserna i mycket aktiv antiretroviral terapi inkluderar proteas-, fusions- och integrasinhibitorer, såväl som nukleotid-, nukleosid- och icke-nukleosid-omvända transkriptasinhibitorer.

Proteashämmare hjälper till att blockera proteas, ett enzym som HIV använder som kopierar sig själv och kan infektera andra mänskliga celler. Integrasinhibitorer riktar sig mot enzymintegraset, som HIV normalt använder för att införa sitt genetiska material i mänskliga celler. Mänskliga celler krävs för HIV-replikering, så att blockera överföringen av genetiskt material innebär att viruset inte kan göra fler kopior av sig själv.

Fusionsinhibitorer hjälper till att hålla hiv från att ansluta till mänskliga celler alls, vilket återigen hjälper till att förhindra replikering, en process för vilken mänskliga värdceller normalt krävs. Nukleotid-, nukleosid- och icke-nukleosid-omvänt transkriptasinhibitorer - som är tekniskt tre separata klasser av antiretroviraler eftersom de hämmar enzymet omvänt transkriptas på något olika sätt - hjälper till att förhindra HIV från att göra kopior av dess genetiska material.

Inom de flesta av antiretrovirala klasser ovan finns det ofta flera olika mediciner. Vid användning av mycket aktiv antiretroviral behandling rekommenderas vanligtvis en kombination av minst tre mediciner från minst två klasser. Till exempel kombinerar en vanlig form av mycket aktiv antiretroviral terapi en nukleotid-omvänt transkriptasinhibitor och icke-nukleosid omvänt transkriptasinhibitor och en nukleosid omvänt transkriptasinhibitor. Användningen av flera mediciner i mycket aktiv antiretroviral terapi är vanligtvis i ett försök att förhindra HIV från att bli immun mot ett enda läkemedel.

Att hitta rätt kombination av mediciner för en individ tar ofta lite tid. När du får HAART testas vanligtvis blod från en person med regelbundna intervaller för att se hur mycket av viruset som cirkulerar i kroppen. Detta kallas viral belastning. Målet är i allmänhet att få viral belastning till mycket låga eller till och med oupptäckbara nivåer, vilket har visat sig bidra till att minska risken för komplikationer, såsom allvarliga, ibland dödliga, infektioner. Om en persons viral belastningstest inte visar något signifikant svar under en viss tidsperiod, kan olika mediciner testas.

Biverkningar av läkemedel kan också påverka valet av läkemedel som ingår i en individs mycket aktiva antiretrovirala behandling. Vissa människor kan uppleva fler biverkningar på vissa läkemedel än på andra. Sjukvårdsleverantörer kan ofta arbeta med individer för att hitta vilka mediciner som orsakar minst biverkningar, men ändå minskar viral belastning. Detta kan säkerställa att en person stannar på mycket aktiv antiretroviral terapi på lång sikt, vilket är nödvändigt på grund av det faktum att det inte finns något botemedel mot HIV.