Wat is er betrokken bij glaucoomchirurgie?
Glaucoomchirurgie is een procedure waarbij een chirurg drainagekanalen in het oog creëert om de interoculaire druk te verminderen en / of een toekomstige stijging van de interoculaire druk te voorkomen. Ontwikkelingen in oculaire chirurgie hebben een verscheidenheid aan technieken gecreëerd die chirurgen regelmatig gebruiken. Lasertrabeculoplastiek, trabeculectomie en de implantatie van kleppen zijn de meest gebruikelijke chirurgische methoden voor de behandeling van glaucoom. Onderzoek vóór de operatie helpt een chirurg om te beslissen welke route het beste is.
Ongeacht het type glaucoomoperatie, de meeste patiënten kunnen tijdens de procedure wakker zijn. Alleen in het geval van kinderen en ouderen voeren chirurgen algemene anesthesie uit. In plaats daarvan krijgt de patiënt zowel verdovende oogdruppels als orale medicatie om stress tijdens de operatie te verminderen. De operatie begint na een korte wachtperiode om de sedatie te laten beginnen.
Lasertrabeculoplastiek is een nieuwere techniek bij glaucoomchirurgie. Impulsen laserlicht creëren kleine gaatjes waar het hoornvlies en de iris samenkomen. Deze gaten worden poriën waardoor interoculaire vloeistof kan wegvloeien. Chirurgie is snel en veroorzaakt zeer weinig weefselschade. Als de interoculaire druk op een toekomstige datum stijgt, kan een patiënt de procedure veilig een tweede keer ondergaan.
Hoewel het gebruik van lasertrabeculoplastie is gestegen, is trabeculectomie de meest aanbevolen vorm van glaucoomchirurgie. Bij deze procedure gebruikt een chirurg een scalpel om een klein deel van het drainagesysteem van het oog te verwijderen. Eerst maakt de chirurg een flap aan de grens tussen het hoornvlies en de sclera, het witte deel van het oog. De flap wordt teruggetrokken en de chirurg maakt een klein gaatje waardoor interoculaire vloeistof vrijkomt. De klep wordt terug op zijn plaats gezet en de interoculaire vloeistof heeft meer ruimte om te circuleren.
In gevallen waarin trabeculectomie faalt, geven kleppen patiënten een nieuwe kans op verbeterd zicht. Bij deze vorm van glaucoomchirurgie implanteert een chirurg een klein plastic ventiel in het oog, waarbij het natuurlijke afvoersysteem wordt omzeild. De klep wordt op zijn plaats gehouden door steken en een klein stukje donorsclera. Als de operatie een succes is, kan de geïmplanteerde klep de afgifte van interoculaire vloeistof zelf regelen.
Postoperatieve zorg is een essentieel onderdeel van elke glaucoomoperatie. Hoewel de chirurg hoogstwaarschijnlijk onmiddellijk na de operatie ontstekingsremmende, steroïde en antibacteriële oogdruppels zal toedienen, is de patiënt verantwoordelijk voor het zelf toedienen van deze geneesmiddelen voor een periode van dagen of weken. Ook zullen patiënten tijdens de slaap en tijdens het douchen een oogbescherming moeten dragen, zoals bepaald door de chirurg. Het niet volgen van instructies voor postoperatieve zorg kan de kans op complicaties zoals infectie, verlies van gezichtsvermogen of blindheid aanzienlijk vergroten.